Si lo que estás buscando es una experiencia gastronómica diferente, aquí tenés una hoja de ruta para que empieces a convertirte en un buen gourmet.
1. RESTO
Ubicado en la Sociedad Central de Arquitectos, Restó ganó fama y prestigio cuando era conducido por la excelente María Barrutia. La receta es la misma que entonces: cocina francesa contemporánea a cargo del chef Guido Tassi, que fuera segundo de Barrutia, cuando ella estaba al frente. La carta es breve. El lugar, blanco y silencioso, tiene el delicado encanto de la austeridad. Este restaurante es uno de los favoritos de los gourmands porteños. La codorniz rellena, imperdible. Jueves y viernes también abre por las noches. Capacidad: 32 cubiertos.
(Montevideo 938, Recoleta / T. 4816-6711)
2. AZEMA EXOTIC BISTRO
Su chef-propietario, Paul Jean Azema, es uno de los precursores de la gastronomía exótica en Buenos Aires. Lo suyo es la comida especiada y picante (cocina creole de las colonias francesas), que se expresa en platos como tartare de salmón, maracuyá y chile o cordero en sartén con chilli, menta y cilantro. Con bajo perfil, al margen de los caprichos de la moda, este bistró lleva 5 años en Palermo, siempre a salón lleno. El propio chef suele tomar los pedidos. Uno de los mejores restaurantes de Buenos Aires.
Capacidad: 45 cubiertos.
(Angel Carranza 1875, Palermo / T. 4774-4191)
3. URONDO BAR
El chef Javier Urondo propone una cocina creativa que encuadra a la perfección con la estética de viejo almacén que tiene el local, ubicado en una linda esquina de Parque Chacabuco. Pocos platos, pero elaborados con esmero y buenos ingredientes: el grávlax de salmón con cítricos o el bife americano con verduras grilladas son sus clásicos. Más allá de la comida, el restaurante Urondo es famoso por su carta de vinos organizada por estilos, creación del sommelier Sebastián Konkourat –socio de Javier-. Durante la semana es cada vez más frecuentado por gente de buen poder adquisitivo que está harta de ser esquilmada en los polos gastronómicos de moda. Capacidad: 40 cubiertos.
(Beauchef 1204, Parque Chacabuco / T. 4922-9671
4. CAFE SAN JUAN
Acá no se a va buscar decoración, sino comida mediterránea de primera. El chef Leandro Cristóbal conduce este bistró familiar con verdadera dedicación y ojo clínico para el producto. En eso, el rigor se impone: si no encuentra buen tomate en el mercado, por ejemplo, no hay platos con tomate en las pizarras. Se lucen las carnes no tradicionales como conejo, liebre o pescados de río. Destacan el paté, los escabeches y la pasta, todo fatto in casa y servido en porciones generosas. Cocina simple, con estilo refinado y texturas contrastantes. Precios muy razonables. Mesas abigarradas. Capacidad: 34 cubiertos.
(Av. San Juan 450, San Telmo / T. 4300-1112)
5. FREUD & FAHLER
Un milagro palermitano que ofrece sutilezas y buen gusto a pocos metros de Plaza Serrano. Eso es lo que logra Pol Lykan, el circunspecto chef que prefiere mostrar lo que sabe en cada plato antes que hablar. En su casa todo es detalle y pulcritud, desde la carta bocetada a mano, a los trazos nostálgicos de maderas viejas y lámparas antiguas. Lo mejor, los panes livianitos que elabora en la panadería anexa, las entradas verdes, y las carnes siempre decoradas con flores y cereales. Ideal para una cena romántica. El dato, la buena música que el propio Lykan elije. Capacidad: 40 cubiertos.
(Gurruchaga 1750, Palermo / T. 4833-2153)
6. TIPULA
Este restaurante de Martínez lleva tres años sirviendo lo que mejorhace su chef y propietario Hernán Gipponi, formado aquí con ellegendario Gato Dumas y con Berasategui en España: un cruce entre laculinaria española y criolla, con base a arroces, pescados y mariscos.Son famosos su entrada de jamón ibérico, los txipirones (cuando están)y el arroz vialone nano con mollejas y portobello. Si vas por primeravez, es bueno conocer a Gippone pidiendo el menú degustación de 7pasos. Las mesas en el jardín, son una delicia. La calidad de losingredientes, notable. Capacidad: 42 cubiertos.
(Vicente López 76, San Isidro / T. 4793-7185)
7. CASEROS
A metros de Parque Lezama, este bistró es conducido por Santiago Leone y Silvia Trouilh (ex Mallmann y Faena), quienes abordan una cocina francesa, entre casera y profesional. La carta es breve, con predominio de vegetales y productos de mar, y completa en carnes aunque no hay parrilla. Los platos cambian cada dos meses. Rica la polenta a la plancha con hongos y el matambre de cerdo con endibias. Todo es blanco en este ambiente reducido con cocina a la vista. Lo único que le pone color son los centros de mesa hechos con hortalizas. Precio muy razonables. No más de 60 pesos por persona, más bebidas, claro. Es uno de los más nuevos entre los mejores restaurantes de autor que ofrece Buenis Aires. Capacidad: 45 cubiertos
(Av. Caseros 486, San Telmo / T. 4307-4729)
8. O`FARRELL
Palabra mayor.Para muchos este es el mejor restaurante de la Zona Norte. Comandado por Hubert O’Farrel y su mujer Pamela, pioneros de la cocina del nuevo mundo. Por sus precios, no es apto para empleados públicos ni docentes bonaerenses (cada principal cuesta entre 60 y 80 pesos). Acá todo es lindo, íntimo y refinado. Cocina moderna francesa en una carta estacional en la que se destaca el uso de fuego, leña y el ahumado. Entre los platos estrella, se encuentran las vieiras patagónicas con jamón de Parma, papas y tomaticán, además de las codornices preparadas en cocción lenta y acompañadas por polenta y bourguignonne. El menú de 6 pasos maridado con vinos ronda los 300 pesos por persona. Un lujo que vale la pena obsequiarse. Capacidad: 45 cubiertos
(Av. del Libertador 15274, San Isidro. / T. 4742-4869)
9. L`ATELIER
Con inspiración francesa contemporánea, la pareja de chefs que forman Verónica Morello y Charly Forbes dirige este encantador restaurante con romanticismo parisino. La carta cambia con los productos de estación, aunque un menú clásico inluye centolla con manteca especiada y vinagreta de jengibre, también el confit de pato con papas lyonaise. Lo mejor es la ecuación entre calidad y precio: vas a gastar, con bebida, poco más de 100 por persona. De postre, la tradicional y exquisita creme brulé de vainilla. Las evidentes bondades del lugar hacen que sea imprescindible una reserva previa. En este bistró los chef suelen llevar los platos a la mesa y es común que se queden a charlar con los clientes. Capacidad: 30 cubiertos.
(Av. del Libertador 3836, San Isidro / T. 4005-5244)
10. LAS PIZARRAS
“Acá nunca vas a comer 10 puntos; pero nunca vas a comer debajo de 8 puntos”, se enorgullece Rodrigo Castillo, chef y dueño de este restaurancito, uno de los grandes hits del 2009 en el lado más solitario de Palermo Soho. Las Pizarras parece sacado de 1999, cuando en la zona abundaban los restaurantes informales, rústicos y sin otras pretensiones más que servir platos ricos a buen precio. Todo el menú está anotado en las pizarras sobre las paredes del lugar. Cocina de mercado en serio, que se ve en platos súper frescos, desde la raya en escabeche, hasta pesca del día y el vacío de cerdo braseado. Se pueden llevar vinos para descorchar. Precio promedio: entre 60 y 70 pesos.
(Thames 2296, Palermo / T. 4775-0625)
sábado, 27 de fevereiro de 2010
sair com amigos en grupo
1. PARA GRUPOS DE SOLTEROS: SABBIA
Es “el” lugar de Recoleta, punto de encuentro de chicos y chicas lindas, algo de jet set local y mucha más gente. Mix de levante y diversión alcohólica. Es común escuchar a las 0 horas como en varias mesas se canta el Feliz Cumpleaños. El mejor lugar es el deck, con capacidad para 50 personas y mesas grandes. Para comer, hay menús armados con entrada, trago y gaseosa, desde 65 pesos.
(Ayacucho 1240, Barrio Norte / T. 4827-4415)
2. PARA ESCAPAR DE LAS ZONAS DE MODA: THE OLDEST
En pleno centro geográfico de la ciudad está The Oldest, un bastión de la cultura británica en Caballito. Si quieren evitar Palermo o Recoleta, aquí los amigos podrán encontrar buenas hamburguesas, tablas para picar entre varios, cervezas tiradas incluyendo la irlandesa Guinness y una música que transita el indie y un soft rock comercial.
(Ambrosetti 31, Cabalito / T. 4902-3188)
3. PARA SALIDAS TRASH: LA PUERTA ROJA
La Puerta Roja logró un merecido lugar en el mapa de la noche porteña gracias a bebidas de calidad y precios súper accesibles, un ambiente de tugurio, y comidas ricas, simples y con toques fashion. Muchísimos extranjeros de los hostels de San Telmo, cervezas importadas y artesanales, Gin Tonics y whiskies, y una mesa de pool siempre poblada. Uno de los pocos lugares de BA que hace verdadero honor a la trasnoche.
(Chacabuco 733, San Telmo / T. 4362-5649)
4. PARA TREINTAÑEROS COOL: GODOY
Godoy logró en un par de años ser uno de lugares más exitosos de la ciudad. ¿Cómo lo hizo? Con un deck al aire libre maravilloso, un interior amplio y moderno, música siempre arriba, livings y sillones, una cava vidriada, seguridad en puerta (sinónimo de patovicas), y un final de barra que tiende al boliche. La comida y los tragos están bien, sin ser sobresalientes. Pero, en conjunto, el lugar cumple con lo que se le pide.
(Paraguay 4905. Palermo / T. 4116-1923)
5. PARA MODERNOS: LE BAR
Cada noche hay eventos especiales, a cargo de algunos de los más interesantes DJ’s de la escena porteña. El happy hour dura hasta las 24. Para destacar: los cocktails son excelentes, hay una terracita íntima, y lo mejor de todo es el primer piso, dividido en espacios que parecen habitaciones y que son ideales para reservarl en grupo y asegurarse cierta intimidad.
(Tucumán 422, Centro / T. 5219-0858)
6. PARA GRUPOS DE NOSTALGICOS: ACABAR
Un clásico palermitano, que logró diferenciarse recurriendo a lo más básico del instinto grupal: el juego. La ambientación es entre kitsch y barroca, tiene una cocina aceptable y abierta hasta entrada la madrugada, y una barra simple que se defiende. Todo esto sirve de antesala al verdadero fuerte del espacio: los juegos de mesa, como el Pictionary, Carrera de Mente, el Jenga Gigante (¿se acuerdan de Sofovich?); cartas de truco y de canasta, el famoso Scrabble, el Sexionary y muchísimo más. Tal vez te sientas algo nerd jugando en un bar; pero después de las primeras cervezas, todo va sobre rieles.
(Honduras 5733, Palermo / T. 4772-0845)
7. PARA JOVENES TOP: PUERTA UNO
Hay varias causas por las que un bar puede ser “a puertas cerradas”. En el caso de Puerta Uno, según ellos mismos dicen, es para “esconderse de quién no está invitado”. Un slogan no demasiado simpático, pero que les sirvió para hacerse de una clientela fiel, que lo suele elegir para los festejos más variados. El lugar es realmente lindo: tras pasar esa puerta perdida en el Barrio Chino de Belgrano surge un espacio de varios cuartos, flores y una iluminación que tiende al rojo.
(Juramento 1667, Belgrano / T. 4706-1522)
8. PARA HIPPIES CHIC: CENTRO CULTURAL MATIENZO
Hay algo que ningún bar puede ofrecer, y es ese ambiente “casero”, intelectual, medio hippón y económico que poseen los centros culturales barriales. Pero tampoco es cosa de irte lejos para encontrar un lugar con onda para los festejos. En pleno Colegiales se erige el Centro Cultural Matienzo, un multiespacio (¡qué palabra demodé!) donde los ciclos de cine se alternan con recitales, los tarotistas con muestras de arte, los talleres con Djs, y varios etcs. Matienzo tiene un bar siempre abierto, con mobiliario ecléctico (sillas, sillones, mesas chicas y grandes, y una terraza con reposeras y colchonetas), y comidas que van desde picadas a pizzas, de shawarma a sándwiches vegetarianos. De beber, sale mucho la Heineken de litro. Es el lugar para ponerte ropa comprada en la feria, ir con amigos, y sentirte en un punto situado entre el barrio latino de París y un fogón a orillas del Lago Verde.
(Matienzo 2424, Colegiales / T. 15-6526-8080)
9. PARA LOS AFERRADOS A ZONA NORTE: LO DE PEPE
Si jamás cruzás la General Paz, y preferís quedarte en esa burbuja que va desde Vicente López a San Isidro, no te preocupes, que por allí también abundan las propuestas nocturnas. Tenés toda la zona del Tren de la Costa (John John y Fernet); en Martínez está el bar Goyeneche, atendido por los nietos del famoso cantante. Los amantes de la cerveza deben apuntar a Oveja Negra (cerca de la Panamericana) y a Cunningham, en Acassusso. Por su lado, Mai Mai, con su estética noventas (aunque haya abierto en 2005), atrae a un público fashion. Pero tal vez el lugar perfecto para ir en grupo es Lo de Pepe, un preferido histórico de los norteños. Dos espacios diferenciados, uno más rockero, otro más electrónico; varias marcas de cervezas artesanales; nachos, hamburguesas y lomitos; y una noche que dura hasta que las velas dejan de arder.
(Av. Maipú 4099, Vicente López / T. 4794-3469)
10. PARA IR EN MINI COOPER: MUTE
Las Cañitas tiene eso de querer exhibirse: es una gran vidriera donde los grupos de amigos circulan con sus mejores ropas y sonrisas en el rostro. Y Mute es el mejor ejemplo. Oscuro, sobrio, mínimo, se abre sobre la calle Báez y recibe a sus miles de visitantes. Desde la barra en forma de herradura ofrece espumantes, Speed y vinos, mientras que la cocina se encarga de una “alta cocina” internacional (eufemismo de platos algo pretensiosos). La música pasa por los beats electrónicos y los remixes, y abundan las mesas grandes de ocho, diez y más comensales. Lo mejor: después de comer y beber, seguir la noche visitando los otros bares de la calle con más movida de BA.
(Báez 243, Las Cañitas / T. 4776-6883)
Es “el” lugar de Recoleta, punto de encuentro de chicos y chicas lindas, algo de jet set local y mucha más gente. Mix de levante y diversión alcohólica. Es común escuchar a las 0 horas como en varias mesas se canta el Feliz Cumpleaños. El mejor lugar es el deck, con capacidad para 50 personas y mesas grandes. Para comer, hay menús armados con entrada, trago y gaseosa, desde 65 pesos.
(Ayacucho 1240, Barrio Norte / T. 4827-4415)
2. PARA ESCAPAR DE LAS ZONAS DE MODA: THE OLDEST
En pleno centro geográfico de la ciudad está The Oldest, un bastión de la cultura británica en Caballito. Si quieren evitar Palermo o Recoleta, aquí los amigos podrán encontrar buenas hamburguesas, tablas para picar entre varios, cervezas tiradas incluyendo la irlandesa Guinness y una música que transita el indie y un soft rock comercial.
(Ambrosetti 31, Cabalito / T. 4902-3188)
3. PARA SALIDAS TRASH: LA PUERTA ROJA
La Puerta Roja logró un merecido lugar en el mapa de la noche porteña gracias a bebidas de calidad y precios súper accesibles, un ambiente de tugurio, y comidas ricas, simples y con toques fashion. Muchísimos extranjeros de los hostels de San Telmo, cervezas importadas y artesanales, Gin Tonics y whiskies, y una mesa de pool siempre poblada. Uno de los pocos lugares de BA que hace verdadero honor a la trasnoche.
(Chacabuco 733, San Telmo / T. 4362-5649)
4. PARA TREINTAÑEROS COOL: GODOY
Godoy logró en un par de años ser uno de lugares más exitosos de la ciudad. ¿Cómo lo hizo? Con un deck al aire libre maravilloso, un interior amplio y moderno, música siempre arriba, livings y sillones, una cava vidriada, seguridad en puerta (sinónimo de patovicas), y un final de barra que tiende al boliche. La comida y los tragos están bien, sin ser sobresalientes. Pero, en conjunto, el lugar cumple con lo que se le pide.
(Paraguay 4905. Palermo / T. 4116-1923)
5. PARA MODERNOS: LE BAR
Cada noche hay eventos especiales, a cargo de algunos de los más interesantes DJ’s de la escena porteña. El happy hour dura hasta las 24. Para destacar: los cocktails son excelentes, hay una terracita íntima, y lo mejor de todo es el primer piso, dividido en espacios que parecen habitaciones y que son ideales para reservarl en grupo y asegurarse cierta intimidad.
(Tucumán 422, Centro / T. 5219-0858)
6. PARA GRUPOS DE NOSTALGICOS: ACABAR
Un clásico palermitano, que logró diferenciarse recurriendo a lo más básico del instinto grupal: el juego. La ambientación es entre kitsch y barroca, tiene una cocina aceptable y abierta hasta entrada la madrugada, y una barra simple que se defiende. Todo esto sirve de antesala al verdadero fuerte del espacio: los juegos de mesa, como el Pictionary, Carrera de Mente, el Jenga Gigante (¿se acuerdan de Sofovich?); cartas de truco y de canasta, el famoso Scrabble, el Sexionary y muchísimo más. Tal vez te sientas algo nerd jugando en un bar; pero después de las primeras cervezas, todo va sobre rieles.
(Honduras 5733, Palermo / T. 4772-0845)
7. PARA JOVENES TOP: PUERTA UNO
Hay varias causas por las que un bar puede ser “a puertas cerradas”. En el caso de Puerta Uno, según ellos mismos dicen, es para “esconderse de quién no está invitado”. Un slogan no demasiado simpático, pero que les sirvió para hacerse de una clientela fiel, que lo suele elegir para los festejos más variados. El lugar es realmente lindo: tras pasar esa puerta perdida en el Barrio Chino de Belgrano surge un espacio de varios cuartos, flores y una iluminación que tiende al rojo.
(Juramento 1667, Belgrano / T. 4706-1522)
8. PARA HIPPIES CHIC: CENTRO CULTURAL MATIENZO
Hay algo que ningún bar puede ofrecer, y es ese ambiente “casero”, intelectual, medio hippón y económico que poseen los centros culturales barriales. Pero tampoco es cosa de irte lejos para encontrar un lugar con onda para los festejos. En pleno Colegiales se erige el Centro Cultural Matienzo, un multiespacio (¡qué palabra demodé!) donde los ciclos de cine se alternan con recitales, los tarotistas con muestras de arte, los talleres con Djs, y varios etcs. Matienzo tiene un bar siempre abierto, con mobiliario ecléctico (sillas, sillones, mesas chicas y grandes, y una terraza con reposeras y colchonetas), y comidas que van desde picadas a pizzas, de shawarma a sándwiches vegetarianos. De beber, sale mucho la Heineken de litro. Es el lugar para ponerte ropa comprada en la feria, ir con amigos, y sentirte en un punto situado entre el barrio latino de París y un fogón a orillas del Lago Verde.
(Matienzo 2424, Colegiales / T. 15-6526-8080)
9. PARA LOS AFERRADOS A ZONA NORTE: LO DE PEPE
Si jamás cruzás la General Paz, y preferís quedarte en esa burbuja que va desde Vicente López a San Isidro, no te preocupes, que por allí también abundan las propuestas nocturnas. Tenés toda la zona del Tren de la Costa (John John y Fernet); en Martínez está el bar Goyeneche, atendido por los nietos del famoso cantante. Los amantes de la cerveza deben apuntar a Oveja Negra (cerca de la Panamericana) y a Cunningham, en Acassusso. Por su lado, Mai Mai, con su estética noventas (aunque haya abierto en 2005), atrae a un público fashion. Pero tal vez el lugar perfecto para ir en grupo es Lo de Pepe, un preferido histórico de los norteños. Dos espacios diferenciados, uno más rockero, otro más electrónico; varias marcas de cervezas artesanales; nachos, hamburguesas y lomitos; y una noche que dura hasta que las velas dejan de arder.
(Av. Maipú 4099, Vicente López / T. 4794-3469)
10. PARA IR EN MINI COOPER: MUTE
Las Cañitas tiene eso de querer exhibirse: es una gran vidriera donde los grupos de amigos circulan con sus mejores ropas y sonrisas en el rostro. Y Mute es el mejor ejemplo. Oscuro, sobrio, mínimo, se abre sobre la calle Báez y recibe a sus miles de visitantes. Desde la barra en forma de herradura ofrece espumantes, Speed y vinos, mientras que la cocina se encarga de una “alta cocina” internacional (eufemismo de platos algo pretensiosos). La música pasa por los beats electrónicos y los remixes, y abundan las mesas grandes de ocho, diez y más comensales. Lo mejor: después de comer y beber, seguir la noche visitando los otros bares de la calle con más movida de BA.
(Báez 243, Las Cañitas / T. 4776-6883)
domingo, 14 de fevereiro de 2010
http://www.actualidadlocal.net/entidades.php
ACADEMIA DE CIENCIAS Y ARTES SAN ISIDRO
Eduardo Costa 1558 1° P. U. 10 (Martinez)
4792-9800
http://www.geocities.com/acasi_ar
acasiar@yahoo.com.ar
AGRUPACIÓN TRADICIONAL ARGENTINA "EL LAZO"
Int. Tomkinson 1175 (Beccar)
4742-0209
fogonellazo@hotmail.com
ALCOHOLICOS ANONIMOS
Alsina 698 (San Isidro)
4743-9584
ASOCIACIAON ITALIANA CALABRESES UNIDOS DE SAN ISIDRO
Julián Navarro 655 (Beccar)
4747-0432
aicusi@arnet.com.ar
ASOCIACIÓN CARLOS G. GRANDIO (H)
Av. Tiscornia 855 (San Isidro)
4742-6981
www.asociaciongrandio.org.ar
agrandio@arnet.com.ar
ASOCIACIÓN CIVIL EDUCADORA LUZ DEL SOL
Entre Ríos 1912 / 32 (Martinez)
4717-0834
ASOCIACIÓN CIVIL SANTA MARIA DEL CAMINO "MI ARBOLITO" Dorrego 359 (Martinez)
4798–5999
mi_arbolito@sinectis.com.ar
ASOCIACIÓN CIVIL SOPA DE PIEDRA
Av. Andrés Rolón 1506 - Casa A 304 (Beccar)
4723-8483
ASOCIACIÓN CLUB EL JILGUERO Zona Norte
Manuelita Rosas 635 (Boulogne)
4763–2645 4743-6177
ASOCIACION CULTURAL CALABRESA DE MARTINEZ
Bacacay 620 (Boulogne)
4763-4887
adstagno@ciudad.com.ar
ASOCIACION CULTURAL PIAMONTESA ITALIANA REGION METROPOLITANA NORTE
Guerrico 820 (San Isidro)
ASOCIACIÓN DE JUBILADOS Y PENSIONADOS DE STANDARD ELECTRIC Y AFINES
Chubut 1186 (San Isidro)
4723-7648
ASOCIACIÓN ECUMÉNICA DE LA IGLESIA ANGLICANA DE MARTINEZ
Sarmiento 328 (Martinez)
4792-8865
ASOCIACIÓN ESCOLAR GOETHE Eliseo Reclus 2250 (Boulogne)
4513–7700 4513-7707
www.aegoethe.esc.edu.ar
adm@aegoethe.esc.edu.ar
ASOCIACIÓN FOLCLORISTAS ARGENTINOS DE SAN ISIDRO
4723-4623
ASOCIACIÓN LIBANESA DE SAN ISIDRO
Garibaldi 402 (San Isidro)
4743–1474
ASOCIACIÓN LOS AMIGOS DE LA PLAZA MITRE
Alsina 221 (San Isidro)
4743-7248
ASOCIACIÓN MUTUAL SAN ISIDRO LABRADOR
Laprida 169 (San Isidro)
4743-1053
amsil@arnet.com.ar
ASOCIACIÓN PADRES Y AMIGOS DISCAPACITADOS MENTALES DE SAN ISIDRO.
Billinghurst 1260 (Villa Adelina)
4723-8951
apadmsi@arnet.com.ar
ASOCIACIÓN PARA EL FOMENTO DE LA CULTURA
Juan José Díaz 730 (San Isidro)
4742-4465
afc@cvtei.com.ar
ASOCIACIÓN RAICES ABRUZZESAS
Neuquén 1170 (San Isidro)
4742-6096
ASOCIACION SAN ISIDRO XXI - CHACRA SAN ISIDRO LABRADOR
Perito Moreno 2610 (Villa Adelina)
4763-7415
info@chacrasanisidrolabrador.com.ar
ASOCIACION SICILIANA BUENOS AIRES NORTE
Santa Fe 1773 (Martinez)
4527-8891
sicilia_asban@hotmail.com
ASOCIACIÓN SÍNDROME X FRAGIL DE ARGENTINA
Ezpeleta 787 (Martinez)
4798-6965
www.x-fragil.org.ar
afraxar@sinectis.com.ar
AUDELA NORTE
Martín Coronado 680 (Acassuso)
4732-3245
www.audela.org.ar
audelanorte@hotmail.com.ar
BIBLIOTECA POPULAR DE SAN ISIDRO JUAN MARTÍN DE PUEYRREDON 9 de Julio 501 (San Isidro)
4732-1954
bpsi@arnet.com.ar
CAMARA DE COMERCIO E INDUSTRIA DEL PARTIDO DE SAN ISIDRO Belgrano 262, 2° Piso, Of. 5 (San Isidro)
4743–7687
www.camarasanisidro.org.ar
info@camarasanisidro.org.ar
CAMARA DE COMERCIO E INDUSTRIA DEL PARTIDO DE SAN ISIDRO
Belgrano 262, 2do. piso (San Isidro)
4743-7687
www.camarasanisidro.org.ar
CARITAS DIÓCESIS DE SAN ISIDRO
Ituzaingó 90 1° Piso (San Isidro)
4742–9114 4747–1994
www.caritas.org.ar
sanisidro@caritas.org.ar
CASA DE LA MUJER SAN ISIDRO MARIA REMEDIOS DEL VALLE
Francia 347 (San Isidro)
4742–4897
casadelamujer@hotmail.com
CENTRO CULTURAL COMUNITARIO JOVEN CREATIVO
Bernardo de Irigoyen 1127 (Boulogne)
4710-9364
CENTRO CULTURAL DE BECCAR Y BIBLIOTECA POPULAR Gral. Guido 1502, 1° Piso (Beccar)
4723-0010
CENTRO CULTURAL DEL ARBOL
Ituzaingó 590 (San Isidro)
4743–2515 4747-8178
ccarbol@interserver.com.ar
CENTRO DE ASISTENCIA A LA VIDA NACIENTE – GRAVIDA
Ituzaingó 90 1º Piso (San Isidro)
4763-6250
CENTRO DE COMUNICACIÓN NUESTRA SEÑORA DE LUJAN
Juan Cruz Varela 1070 (Acassuso)
4743-5835
www.geocities.com/lujanproducciones
lujanproducciones@arnet.com.ar
CENTRO DE GUIAS DE TURISMO DE SAN ISIDRO
4746-7420 4743-1854
www.guiasdesanisidro.com.ar
CENTRO DE IDENTIFICACIÓN DE LA HIPOACUSIA INFANTIL
4717-2519
ceidhi@ciudad.com.ar
CENTRO MISIONAL "LA CASITA DE LA VIRGEN"
Int. Neyer 164 (Beccar)
4723-1648
CENTRO PARA LA CULTURA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL BRAZOS ABIERTOS
Luis María Drago 2226 (Villa Adelina)
4735-2863
brazosabiertos2002@hotmail.com
CIRCOLO MARCHIGHIANO BUENOS AIRES NORTE
33 Orientales 104 (Beccar)
4747-4759
cimasinord@yahoo.com.ar
CIRCULO ITALO ARGENTINO RAICES SARDAS BUENOS AIRES NORTE
Haedo 1145 (San Isidro) 4743-9267 raicesardas@hotmail.com
CIRCULO ODONTOLÓGICO DEL NORTE
Av. del Libertador 16056 (San Isidro)
4743-9764
conorte@sinectis.com.ar
CIUDADANIA SOLIDARIA
Pirovano 1186 (Martinez)
4792–3566
ejt@terra.com.ar
CLUB ATLÉTICO BOULOGNE
Av. Avelino Rolón 2248 (Boulogne)
4766-3049
CLUB ATLETICO SAN ISIDRO
Roque Sáenz Peña 499 (San Isidro)
4743-4242
www.casi.org.ar
CLUB ATLÉTICO Y SOCIAL VILLA ADELINA
Soldado de las Malvinas 1964 PB (Villa Adelina)
4766-2688
CLUB DE LEONES DE BOULOGNE
Bartolomé Novaro 3157 (Boulogne)
4765-8840
trama@cotelnet.com.ar
CLUB DE LEONES DE MARTINEZ
Hipólito Irigoyen 946/52 (Martinez)
4580-3118
leonesdemartinez@arnet.com.ar
CLUB DE LEONES DE SAN ISIDRO
Garibaldi 855 (San Isidro)
4747-1597
CLUB DE LEONES DE VILLA ADELINA
Manuela Pedraza 3839 – (Villa Adelina)
4766–3485 4729–201
guiyedeleon@hotmail.com
CLUB DEFENSORES DE BECCAR
Avda. Andrés Rolón 1506 – Casa A 81 (Beccar)
4723-8483
CLUB HIPICO DEL NORTE
(San Isidro)
www.clubhipiconorte.com.ar
CLUB INDEPENDIENTE DE BECCAR
Formosa 2047 y Juan B. Justo 873 (Beccar)
4743-4824
CLUB NÁUTICO BUCHARDO
Av. Mitre 1631 (San Isidro)
4747-5971
www.cnb.org.ar
info@cnb.org.ar
CLUB NAUTICO SAN ISIDRO
Av. Mitre 1999 (San Isidro)
4732-0600
www.cnsi.com.ar
CLUB SOCIAL BOULOGNE
Bernardo de Irigoyen 177 (Boulogne)
4766-1067
www.clubleones.tripod.com
clubleones@arnet.com.ar
COMEDOR COMUNITARIO LA ESPERANZA
Av. Andrés Rolón e Int. Neyer – La Cava chica (Beccar)
COMEDOR COMUNITARIO LA ISLITA
Isla Barrio La Cava (Beccar)
COMEDOR COMUNITARIO NUESTRA SEÑORA DE LA CAVA
Alvarado 1400 (Beccar)
COMEDOR CORAZON GRANDE
Rivadavia y Junín (Boulogne)
COMEDOR INFANTIL EL APEGO
Luis María Campos 1968, Barrio Santa Ana (Boulogne)
4737-9330
COMEDOR SAN IGNACIO DE LOYOLA
Yerbal y Gorriti (Boulogne)
COMEDOR SOLIDARIO
Int. Neyer y Hudson (Beccar)
CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SAN ISIDRO
Rivadavia 454 (San Isidro)
4743-7487
EQUIPO DE PASTORAL JUVENTUD DE SAN ISIDRO
Ituzaingó 90 – 1° Piso (San Isidro)
4512–3851
www.pastoraljuventud.org
ejuventud@arnet.com.ar
EQUIPO DE TRABAJO E INVESTIGACION SOCIAL (E.T.I.S.)
Formosa 2048 (Beccar)
4743–0960 5234-2350
www.etis.org.ar
etis_com@sinectis.com.ar
EQUIPO DIOCESANO DE COMUNICACIÓN SAN ISIDRO
Ituzaingó 90 (San Isidro)
4512-3851
comunicación@obispado-si.org.ar
EQUIPO DIOCESANO DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA DE SAN ISIDRO
Ituzaingó 90 (San Isidro)
4575-4262
ednadosi@hotmail.com
EQUIPO JUAN DE LA CRUZ
Rivadavia 154, 4º, "406" (San Isidro)
4732-3873
www.ejc.org.ar
info@ejc.org.ar
EQUIPO PASTORAL UNIVERSITARIA DE SAN ISIDRO
Ituzaingó 90 – 1° Piso (San Isidro)
www.pastoraluniversitaria-sanisidro.org
pastuniv@hotmail.com
FORO CÍVICO DE SAN ISIDRO
Rivera Indarte 766 (Acassuso)
4743-2305
www.forocivico.org.ar
acazenave@forocivico.org.ar
FUNDACION ACIAPO ATENCIÓN COMUNITARIA INTEGRAL AL PACIENTE ONCOLOGICO
Chacabuco 469 (San Isidro)
4747-7568
www.aciapo.org.ar
martaartigas@fibertel.com.ar
FUNDACION BOULOGNE
Dirección: Av. Márquez 1901- 1° “9” (Boulogne)
FUNDACION COR
Emilio Mitre 214(Martinez)
4793-8468
www.fundacioncor.org.ar
info@fundacioncor.org.ar
FUNDACION CREAR VALE LA PENA
Bogado 571, 1º (Boulogne)
4700–1600 4708–0742
www.crearvalelapena.org.ar
info@crearvalelapena.org.ar
FUNDACION DEL ROTARY CLUB DE SAN ISIDRO
9 de Julio 501 (San Isidro)
4743-6498
www.fundrotsi.com.ar
fundrotsi@sinectis.com.ar
FUNDACIÓN EL ARTE EN LA RIBERA
Roque Sáenz Peña 1485 (Acassuso)
4747–9221
www.delaribera.com
taller@delaribera.com
FUNDACION ELENA B DE D'ANNA
Bogotá 1747 (Martinez)
4717-3286
FUNDACION ESCOLARES
Monseñor Alberti 690 (San Isidro)
4747–5796 4732–1830
www.fundacionescolares.org.ar
secretaria@fundacionescoles.org.ar
FUNDACION FERNANDO MORENO
Pedro de Mendoza 2653 (Beccar)
4743 – 0761
holyeduc@arnet.com.ar
FUNDACION JUAN JOSE PASO
25 de Mayo 170 (San Isidro)
4743–6888
martinomar@ciudad.com.ar
FUNDACION MANANTIALES
Sargento Cabral 1725 (Martinez)
4798-3236
www.manantiales.org
gmanantiales@gmail.com
FUNDACION MARIA CECILIA DE AYUDA AL NIÑO ONCOLOGICO
Diego Palma 505 (San Isidro)
4742–4905
www.fmc.org.ar / www.funion.org.ar
valeri@cvtci.com.ar
FUNDACION MICROEMPRENDIMIENTOS SOLIDARIOS
Don Bosco 1371 (San Isidro)
4723–0238 4723-7395
www.discapanch.com
info@discapanch.com
FUNDACION MONSEÑOR ANTONIO MARIA AGUIRRE
Av. del Libertador 13900 (Martinez)
4792-2960
teatrolacova@hotmail.com
FUNDACION NEREA FAZIO DE EBBEKE
Leandro N. Alem 402 (San Isidro)
4747-7079
labarden2@arnet.com.ar
FUNDACION PARA LA VIVIENDA SAN JUAN BOSCO
José Ingenieros 3947 (Beccar)
4737–1646 Fax: 4719-5661
hmora@movi.com.ar
FUNDACION PROYECTO PADRES
Av. del Libertador 15.711 / 1º "B", Acassuso (Acassuso)
4742-4595
www.proyectopadres.org
FUNDACION SAGRADA FAMILIA
Ituzaingó 90 1° Piso (San Isidro)
4742–0082 4743–0087
www.sagradafamilia.org.ar
info@sagradafamilia.org.ar
FUNDACION SAN JUAN EL PRECURSOR
Anchorena 419 (San Isidro)
4743-2310
www.sanjuanelprecursor.org.ar
sjprecursor@sjprec.esc.edu.ar
FUNDACIÓN SANTA RAFAELA MARÍA
Juan Bautista Justo 14251643 (Beccar)
4742-8331
www.fsrafaelamaria.org.ar
info@fsrafaelamaria.org.ar
FUNDACION UNIVERSIDAD DE SAN ISIDRO
Avellaneda 450 (San Isidro)
4732–0735
valeria@strinidad.edu.ar
HABITAT PARA LA HUMANIDAD
Dardo Rocha 170 (Acassuso)
4792-2739
www.hpha.org.ar
oficinanacional@hpha.org.ar
INICIA Emprender para el futuro
Bariloche 1935 (Beccar)
www.inicia.org.ar
inicia@inicia.org.ar
INSTITUCIÓN PRIVADA PARA MULTIIMPEDIDOS SENSORIALES FATIMA
La Rábida 268 (Beccar)
4723-3444
inst_fatima@ciudad.com.ar
INTERACT CLUB DE BOULOGNE SUR MER
Av. Marquez 1901, 1° “10” (Boulogne)
4798–8370 4737-9166
INTERACT CLUB DE VILLA ADELINA
Los Paraísos 678 (Villa Adelina)
JUNTA DE ACCION VECINAL LA HORQUETA
Blanco Encalada 2245 local 27 (Boulogne)
4735-2366
info@javlahorqueta.com.ar
www.javlahorqueta.com.ar
LAS LOMAS DE SAN ISIDRO JUNTA DE ACCION VECINAL
Obispo Terrero 2981 Dto. 1 (San Isidro)
4723-6306
laslomas@infovia.com.ar
LIGA ARGENTINA DE LUCHA CONTRA EL CANCER - LALCEC
Alte. Brown 464 (San Isidro)
4743–2648 4747-9257
www.lalcecsanisidro.org.ar
lalcecsi@sinectis.com.ar
LIGA DE AMAS DE CASA - Regional San Isidro
Paraná 6271 (Villa Adelina)
4735-2766
www.ligadeamasdecasa.com.ar
MERENDERO CORAZON DE JESUS
Padre Acevedo esq. Madame Curie, Barrio San Cayetano (Beccar)
MERENDERO HERNAN POSSE
Manuela García 2028 (Beccar)
MERENDERO LA RIBERA
Martín y Omar 1270 (Villa Adelina)
MERENDERO LOS CORAZONCITOS DE GILDA
Gral. Guido y Luis de Flores (Beccar)
MERENDERO MADRE TERESA DE CALCUTA
Int. Neyer 1861 (Beccar)
MERENDERO MIL SUEÑOS
Montevideo 1605 (Boulogne)
MERENDERO NUESTRA SEÑORA DE LUJAN
Int. Neyer y Jorge Newbery (Beccar)
MERENDERO NUEVA JUVENTUD
Jorge Newbery e Int. Neyer (Beccar)
MERENDERO SAGRADO CORAZON
Barrio Santa Ana (Boulogne)
MERENDERO SEMILLITA
Uruguay 5454 (Boulogne)
4737–1866 4719-5801
MERENDERO VIRGENCITA DE LUJAN
Caracas 900 – Barrio El Congo (Martinez)
PARROQUIA NIÑO JESÚS DE PRAGA GRUPO DE MISIÓN
Urquiza 97 (Acassuso)
4792-2804
PASTORAL DE LA SALUD - DIÓCESIS DE SAN ISIDRO
Adrián Beccar Varela 530 (San Isidro)
4743–4990 4743–0291
PROGRAMA ANDRES Sede San Isidro
Alsina 144 (San Isidro)
4743–8414 4747–2640
www.programaandres.org.ar
programaandres@sion.com
PROYECTO DE EDUCACIÓN Y TRABAJO PROET
Don Bosco 38 (San Isidro)
4747–4772
PROYECTO HORIZONTE (P.H)
Roma 1720 (Beccar)
4723-2840
proyectohorizonte@yahoo.com.ar
RED MERENDERO BARRIO LA CAVA
Int. Neyer 1600 (Beccar)
RENACER / GRUPO NIÑO JESÚS DE PRAGA
Dardo Rocha 264 (Acassuso)
4743–5723
ROTARACT CLUB DE VILLA ADELINA
Los Paraísos 678 (Villa Adelina)
4710-2351
ROTARY CLUB DE BOULOGNE SUR MER
Av. Marquez 1901, 1° oficina 10 (Boulogne)
4737–9166 4798-8370
ROTARY CLUB DE LOMAS DE SAN ISIDRO
4792-4868
laboratoriosalvear@arnet.com.ar
ROTARY CLUB DE MARTINEZ
Av. Santa Fe 1771 (Martínez)
4792–2259
rotarymartinez@gmail.com
www.rotarymartinez.blogspot.com
ROTARY CLUB DE SAN ISIDRO
9 de Julio 501 (San Isidro)
4732-1954
ROTARY CLUB DE VILLA ADELINA
Los Paraísos 678 (Villa Adelina)
rotaryclubvillaadelina@yahoo.com
SAN ISIDRO AUTOMÓVIL CLUB
Av. Santa Fe 1773 (Martinez)
4798-5572
siacuno@gmx.net
siacl@gmx.net
SAN ISIDRO CLUB
Av. Blanco Encalada 404 (Boulogne)
4766-2030 4763-6374
www.sanisidroclub.com.ar
SAN ISIDRO TRADICIONAL
Av. Centenario 77, Local 7 (San Isidro)
4512-3100 int. 1073 - 4792-4541
sanisidrotradicional@uol.com.ar
SERVICIO VOLUNTARIO PARA HOSPITALES "DAMAS ROSADAS"
Uriburu 439 (Beccar)
4743-0677
damasrosadas@obispado.si.org.ar
SOCIEDAD BOMBEROS VOLUNTARIOS DE SAN ISIDRO
Av. Santa Fe 650 (Acassuso)
4747–2222 4747–8927
bomberossanisidr@fibertel.com.ar
SOCIEDAD COSMOPOLITA DE SOCORROS MUTUOS DE MARTINEZ
Ricardo Gutiérrez 1522 (Martinez)
4792 – 6001
SOCIEDAD COSMOPOLITA DE SOCORROS MUTUOS DE SAN ISIDRO Chacabuco 240 (San Isidro)
4742-9035
SOCIEDAD CULTURAL LEOPOLDO LUGONES
Av. Ader 1015 (Villa Adelina)
SOCIEDAD DE FOMENTO 9 DE JULIO
Manuel Láinez 1955 (Boulogne)
4737-8403
SOCIEDAD DE FOMENTO GENERAL BELGRANO
Piedrabuena esquina Drago (Villa Adelina)
SOCIEDAD DE FOMENTO LA CALANDRIA
La calandria 962 (Villa Adelina)
4513-7811
SOCIEDAD DE FOMENTO VILLA PRIMAVERA
Berutti 2562 (Martinez)
4793-1023
SOCIEDAD ITALIANA DE SOCORROS MUTUOS Y CULTURAL DANTE ALIGHIERI
Martín y Omar 403 (San Isidro)
4747–3213 4747-0636
dantealghieri_sanisidro@fibertel.com.ar
UMBRALES ASOCIACIÓN CIVIL
Ituzaingó 368, 1° Piso “A” (San Isidro)
4733-9092
www.asociacionumbrales.org.ar
asociacionumbrales@hotmail.com
UNION VECINAL JUAN BAUTISTA ALBERDI
Av. Andrés Rolón 100- local 13 (San Isidro)
unionvecinalalberdi@yahoo.com
UNION VECINAL SOC. DE FOMENTO Y BIBLIOTECA POPULAR "LA RIBERA"
Del Barco Centenera 895 (San Isidro)
4732-2359
s.f.laribera@ciudad.com.ar
ACADEMIA DE CIENCIAS Y ARTES SAN ISIDRO
Eduardo Costa 1558 1° P. U. 10 (Martinez)
4792-9800
http://www.geocities.com/acasi_ar
acasiar@yahoo.com.ar
AGRUPACIÓN TRADICIONAL ARGENTINA "EL LAZO"
Int. Tomkinson 1175 (Beccar)
4742-0209
fogonellazo@hotmail.com
ALCOHOLICOS ANONIMOS
Alsina 698 (San Isidro)
4743-9584
ASOCIACIAON ITALIANA CALABRESES UNIDOS DE SAN ISIDRO
Julián Navarro 655 (Beccar)
4747-0432
aicusi@arnet.com.ar
ASOCIACIÓN CARLOS G. GRANDIO (H)
Av. Tiscornia 855 (San Isidro)
4742-6981
www.asociaciongrandio.org.ar
agrandio@arnet.com.ar
ASOCIACIÓN CIVIL EDUCADORA LUZ DEL SOL
Entre Ríos 1912 / 32 (Martinez)
4717-0834
ASOCIACIÓN CIVIL SANTA MARIA DEL CAMINO "MI ARBOLITO" Dorrego 359 (Martinez)
4798–5999
mi_arbolito@sinectis.com.ar
ASOCIACIÓN CIVIL SOPA DE PIEDRA
Av. Andrés Rolón 1506 - Casa A 304 (Beccar)
4723-8483
ASOCIACIÓN CLUB EL JILGUERO Zona Norte
Manuelita Rosas 635 (Boulogne)
4763–2645 4743-6177
ASOCIACION CULTURAL CALABRESA DE MARTINEZ
Bacacay 620 (Boulogne)
4763-4887
adstagno@ciudad.com.ar
ASOCIACION CULTURAL PIAMONTESA ITALIANA REGION METROPOLITANA NORTE
Guerrico 820 (San Isidro)
ASOCIACIÓN DE JUBILADOS Y PENSIONADOS DE STANDARD ELECTRIC Y AFINES
Chubut 1186 (San Isidro)
4723-7648
ASOCIACIÓN ECUMÉNICA DE LA IGLESIA ANGLICANA DE MARTINEZ
Sarmiento 328 (Martinez)
4792-8865
ASOCIACIÓN ESCOLAR GOETHE Eliseo Reclus 2250 (Boulogne)
4513–7700 4513-7707
www.aegoethe.esc.edu.ar
adm@aegoethe.esc.edu.ar
ASOCIACIÓN FOLCLORISTAS ARGENTINOS DE SAN ISIDRO
4723-4623
ASOCIACIÓN LIBANESA DE SAN ISIDRO
Garibaldi 402 (San Isidro)
4743–1474
ASOCIACIÓN LOS AMIGOS DE LA PLAZA MITRE
Alsina 221 (San Isidro)
4743-7248
ASOCIACIÓN MUTUAL SAN ISIDRO LABRADOR
Laprida 169 (San Isidro)
4743-1053
amsil@arnet.com.ar
ASOCIACIÓN PADRES Y AMIGOS DISCAPACITADOS MENTALES DE SAN ISIDRO.
Billinghurst 1260 (Villa Adelina)
4723-8951
apadmsi@arnet.com.ar
ASOCIACIÓN PARA EL FOMENTO DE LA CULTURA
Juan José Díaz 730 (San Isidro)
4742-4465
afc@cvtei.com.ar
ASOCIACIÓN RAICES ABRUZZESAS
Neuquén 1170 (San Isidro)
4742-6096
ASOCIACION SAN ISIDRO XXI - CHACRA SAN ISIDRO LABRADOR
Perito Moreno 2610 (Villa Adelina)
4763-7415
info@chacrasanisidrolabrador.com.ar
ASOCIACION SICILIANA BUENOS AIRES NORTE
Santa Fe 1773 (Martinez)
4527-8891
sicilia_asban@hotmail.com
ASOCIACIÓN SÍNDROME X FRAGIL DE ARGENTINA
Ezpeleta 787 (Martinez)
4798-6965
www.x-fragil.org.ar
afraxar@sinectis.com.ar
AUDELA NORTE
Martín Coronado 680 (Acassuso)
4732-3245
www.audela.org.ar
audelanorte@hotmail.com.ar
BIBLIOTECA POPULAR DE SAN ISIDRO JUAN MARTÍN DE PUEYRREDON 9 de Julio 501 (San Isidro)
4732-1954
bpsi@arnet.com.ar
CAMARA DE COMERCIO E INDUSTRIA DEL PARTIDO DE SAN ISIDRO Belgrano 262, 2° Piso, Of. 5 (San Isidro)
4743–7687
www.camarasanisidro.org.ar
info@camarasanisidro.org.ar
CAMARA DE COMERCIO E INDUSTRIA DEL PARTIDO DE SAN ISIDRO
Belgrano 262, 2do. piso (San Isidro)
4743-7687
www.camarasanisidro.org.ar
CARITAS DIÓCESIS DE SAN ISIDRO
Ituzaingó 90 1° Piso (San Isidro)
4742–9114 4747–1994
www.caritas.org.ar
sanisidro@caritas.org.ar
CASA DE LA MUJER SAN ISIDRO MARIA REMEDIOS DEL VALLE
Francia 347 (San Isidro)
4742–4897
casadelamujer@hotmail.com
CENTRO CULTURAL COMUNITARIO JOVEN CREATIVO
Bernardo de Irigoyen 1127 (Boulogne)
4710-9364
CENTRO CULTURAL DE BECCAR Y BIBLIOTECA POPULAR Gral. Guido 1502, 1° Piso (Beccar)
4723-0010
CENTRO CULTURAL DEL ARBOL
Ituzaingó 590 (San Isidro)
4743–2515 4747-8178
ccarbol@interserver.com.ar
CENTRO DE ASISTENCIA A LA VIDA NACIENTE – GRAVIDA
Ituzaingó 90 1º Piso (San Isidro)
4763-6250
CENTRO DE COMUNICACIÓN NUESTRA SEÑORA DE LUJAN
Juan Cruz Varela 1070 (Acassuso)
4743-5835
www.geocities.com/lujanproducciones
lujanproducciones@arnet.com.ar
CENTRO DE GUIAS DE TURISMO DE SAN ISIDRO
4746-7420 4743-1854
www.guiasdesanisidro.com.ar
CENTRO DE IDENTIFICACIÓN DE LA HIPOACUSIA INFANTIL
4717-2519
ceidhi@ciudad.com.ar
CENTRO MISIONAL "LA CASITA DE LA VIRGEN"
Int. Neyer 164 (Beccar)
4723-1648
CENTRO PARA LA CULTURA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL BRAZOS ABIERTOS
Luis María Drago 2226 (Villa Adelina)
4735-2863
brazosabiertos2002@hotmail.com
CIRCOLO MARCHIGHIANO BUENOS AIRES NORTE
33 Orientales 104 (Beccar)
4747-4759
cimasinord@yahoo.com.ar
CIRCULO ITALO ARGENTINO RAICES SARDAS BUENOS AIRES NORTE
Haedo 1145 (San Isidro) 4743-9267 raicesardas@hotmail.com
CIRCULO ODONTOLÓGICO DEL NORTE
Av. del Libertador 16056 (San Isidro)
4743-9764
conorte@sinectis.com.ar
CIUDADANIA SOLIDARIA
Pirovano 1186 (Martinez)
4792–3566
ejt@terra.com.ar
CLUB ATLÉTICO BOULOGNE
Av. Avelino Rolón 2248 (Boulogne)
4766-3049
CLUB ATLETICO SAN ISIDRO
Roque Sáenz Peña 499 (San Isidro)
4743-4242
www.casi.org.ar
CLUB ATLÉTICO Y SOCIAL VILLA ADELINA
Soldado de las Malvinas 1964 PB (Villa Adelina)
4766-2688
CLUB DE LEONES DE BOULOGNE
Bartolomé Novaro 3157 (Boulogne)
4765-8840
trama@cotelnet.com.ar
CLUB DE LEONES DE MARTINEZ
Hipólito Irigoyen 946/52 (Martinez)
4580-3118
leonesdemartinez@arnet.com.ar
CLUB DE LEONES DE SAN ISIDRO
Garibaldi 855 (San Isidro)
4747-1597
CLUB DE LEONES DE VILLA ADELINA
Manuela Pedraza 3839 – (Villa Adelina)
4766–3485 4729–201
guiyedeleon@hotmail.com
CLUB DEFENSORES DE BECCAR
Avda. Andrés Rolón 1506 – Casa A 81 (Beccar)
4723-8483
CLUB HIPICO DEL NORTE
(San Isidro)
www.clubhipiconorte.com.ar
CLUB INDEPENDIENTE DE BECCAR
Formosa 2047 y Juan B. Justo 873 (Beccar)
4743-4824
CLUB NÁUTICO BUCHARDO
Av. Mitre 1631 (San Isidro)
4747-5971
www.cnb.org.ar
info@cnb.org.ar
CLUB NAUTICO SAN ISIDRO
Av. Mitre 1999 (San Isidro)
4732-0600
www.cnsi.com.ar
CLUB SOCIAL BOULOGNE
Bernardo de Irigoyen 177 (Boulogne)
4766-1067
www.clubleones.tripod.com
clubleones@arnet.com.ar
COMEDOR COMUNITARIO LA ESPERANZA
Av. Andrés Rolón e Int. Neyer – La Cava chica (Beccar)
COMEDOR COMUNITARIO LA ISLITA
Isla Barrio La Cava (Beccar)
COMEDOR COMUNITARIO NUESTRA SEÑORA DE LA CAVA
Alvarado 1400 (Beccar)
COMEDOR CORAZON GRANDE
Rivadavia y Junín (Boulogne)
COMEDOR INFANTIL EL APEGO
Luis María Campos 1968, Barrio Santa Ana (Boulogne)
4737-9330
COMEDOR SAN IGNACIO DE LOYOLA
Yerbal y Gorriti (Boulogne)
COMEDOR SOLIDARIO
Int. Neyer y Hudson (Beccar)
CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SAN ISIDRO
Rivadavia 454 (San Isidro)
4743-7487
EQUIPO DE PASTORAL JUVENTUD DE SAN ISIDRO
Ituzaingó 90 – 1° Piso (San Isidro)
4512–3851
www.pastoraljuventud.org
ejuventud@arnet.com.ar
EQUIPO DE TRABAJO E INVESTIGACION SOCIAL (E.T.I.S.)
Formosa 2048 (Beccar)
4743–0960 5234-2350
www.etis.org.ar
etis_com@sinectis.com.ar
EQUIPO DIOCESANO DE COMUNICACIÓN SAN ISIDRO
Ituzaingó 90 (San Isidro)
4512-3851
comunicación@obispado-si.org.ar
EQUIPO DIOCESANO DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA DE SAN ISIDRO
Ituzaingó 90 (San Isidro)
4575-4262
ednadosi@hotmail.com
EQUIPO JUAN DE LA CRUZ
Rivadavia 154, 4º, "406" (San Isidro)
4732-3873
www.ejc.org.ar
info@ejc.org.ar
EQUIPO PASTORAL UNIVERSITARIA DE SAN ISIDRO
Ituzaingó 90 – 1° Piso (San Isidro)
www.pastoraluniversitaria-sanisidro.org
pastuniv@hotmail.com
FORO CÍVICO DE SAN ISIDRO
Rivera Indarte 766 (Acassuso)
4743-2305
www.forocivico.org.ar
acazenave@forocivico.org.ar
FUNDACION ACIAPO ATENCIÓN COMUNITARIA INTEGRAL AL PACIENTE ONCOLOGICO
Chacabuco 469 (San Isidro)
4747-7568
www.aciapo.org.ar
martaartigas@fibertel.com.ar
FUNDACION BOULOGNE
Dirección: Av. Márquez 1901- 1° “9” (Boulogne)
FUNDACION COR
Emilio Mitre 214(Martinez)
4793-8468
www.fundacioncor.org.ar
info@fundacioncor.org.ar
FUNDACION CREAR VALE LA PENA
Bogado 571, 1º (Boulogne)
4700–1600 4708–0742
www.crearvalelapena.org.ar
info@crearvalelapena.org.ar
FUNDACION DEL ROTARY CLUB DE SAN ISIDRO
9 de Julio 501 (San Isidro)
4743-6498
www.fundrotsi.com.ar
fundrotsi@sinectis.com.ar
FUNDACIÓN EL ARTE EN LA RIBERA
Roque Sáenz Peña 1485 (Acassuso)
4747–9221
www.delaribera.com
taller@delaribera.com
FUNDACION ELENA B DE D'ANNA
Bogotá 1747 (Martinez)
4717-3286
FUNDACION ESCOLARES
Monseñor Alberti 690 (San Isidro)
4747–5796 4732–1830
www.fundacionescolares.org.ar
secretaria@fundacionescoles.org.ar
FUNDACION FERNANDO MORENO
Pedro de Mendoza 2653 (Beccar)
4743 – 0761
holyeduc@arnet.com.ar
FUNDACION JUAN JOSE PASO
25 de Mayo 170 (San Isidro)
4743–6888
martinomar@ciudad.com.ar
FUNDACION MANANTIALES
Sargento Cabral 1725 (Martinez)
4798-3236
www.manantiales.org
gmanantiales@gmail.com
FUNDACION MARIA CECILIA DE AYUDA AL NIÑO ONCOLOGICO
Diego Palma 505 (San Isidro)
4742–4905
www.fmc.org.ar / www.funion.org.ar
valeri@cvtci.com.ar
FUNDACION MICROEMPRENDIMIENTOS SOLIDARIOS
Don Bosco 1371 (San Isidro)
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Juan Bautista Justo 14251643 (Beccar)
4742-8331
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FUNDACION UNIVERSIDAD DE SAN ISIDRO
Avellaneda 450 (San Isidro)
4732–0735
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HABITAT PARA LA HUMANIDAD
Dardo Rocha 170 (Acassuso)
4792-2739
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INICIA Emprender para el futuro
Bariloche 1935 (Beccar)
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INSTITUCIÓN PRIVADA PARA MULTIIMPEDIDOS SENSORIALES FATIMA
La Rábida 268 (Beccar)
4723-3444
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INTERACT CLUB DE BOULOGNE SUR MER
Av. Marquez 1901, 1° “10” (Boulogne)
4798–8370 4737-9166
INTERACT CLUB DE VILLA ADELINA
Los Paraísos 678 (Villa Adelina)
JUNTA DE ACCION VECINAL LA HORQUETA
Blanco Encalada 2245 local 27 (Boulogne)
4735-2366
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LAS LOMAS DE SAN ISIDRO JUNTA DE ACCION VECINAL
Obispo Terrero 2981 Dto. 1 (San Isidro)
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LIGA ARGENTINA DE LUCHA CONTRA EL CANCER - LALCEC
Alte. Brown 464 (San Isidro)
4743–2648 4747-9257
www.lalcecsanisidro.org.ar
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LIGA DE AMAS DE CASA - Regional San Isidro
Paraná 6271 (Villa Adelina)
4735-2766
www.ligadeamasdecasa.com.ar
MERENDERO CORAZON DE JESUS
Padre Acevedo esq. Madame Curie, Barrio San Cayetano (Beccar)
MERENDERO HERNAN POSSE
Manuela García 2028 (Beccar)
MERENDERO LA RIBERA
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MERENDERO LOS CORAZONCITOS DE GILDA
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MERENDERO MADRE TERESA DE CALCUTA
Int. Neyer 1861 (Beccar)
MERENDERO MIL SUEÑOS
Montevideo 1605 (Boulogne)
MERENDERO NUESTRA SEÑORA DE LUJAN
Int. Neyer y Jorge Newbery (Beccar)
MERENDERO NUEVA JUVENTUD
Jorge Newbery e Int. Neyer (Beccar)
MERENDERO SAGRADO CORAZON
Barrio Santa Ana (Boulogne)
MERENDERO SEMILLITA
Uruguay 5454 (Boulogne)
4737–1866 4719-5801
MERENDERO VIRGENCITA DE LUJAN
Caracas 900 – Barrio El Congo (Martinez)
PARROQUIA NIÑO JESÚS DE PRAGA GRUPO DE MISIÓN
Urquiza 97 (Acassuso)
4792-2804
PASTORAL DE LA SALUD - DIÓCESIS DE SAN ISIDRO
Adrián Beccar Varela 530 (San Isidro)
4743–4990 4743–0291
PROGRAMA ANDRES Sede San Isidro
Alsina 144 (San Isidro)
4743–8414 4747–2640
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programaandres@sion.com
PROYECTO DE EDUCACIÓN Y TRABAJO PROET
Don Bosco 38 (San Isidro)
4747–4772
PROYECTO HORIZONTE (P.H)
Roma 1720 (Beccar)
4723-2840
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RED MERENDERO BARRIO LA CAVA
Int. Neyer 1600 (Beccar)
RENACER / GRUPO NIÑO JESÚS DE PRAGA
Dardo Rocha 264 (Acassuso)
4743–5723
ROTARACT CLUB DE VILLA ADELINA
Los Paraísos 678 (Villa Adelina)
4710-2351
ROTARY CLUB DE BOULOGNE SUR MER
Av. Marquez 1901, 1° oficina 10 (Boulogne)
4737–9166 4798-8370
ROTARY CLUB DE LOMAS DE SAN ISIDRO
4792-4868
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ROTARY CLUB DE MARTINEZ
Av. Santa Fe 1771 (Martínez)
4792–2259
rotarymartinez@gmail.com
www.rotarymartinez.blogspot.com
ROTARY CLUB DE SAN ISIDRO
9 de Julio 501 (San Isidro)
4732-1954
ROTARY CLUB DE VILLA ADELINA
Los Paraísos 678 (Villa Adelina)
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SAN ISIDRO AUTOMÓVIL CLUB
Av. Santa Fe 1773 (Martinez)
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SAN ISIDRO CLUB
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SAN ISIDRO TRADICIONAL
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SERVICIO VOLUNTARIO PARA HOSPITALES "DAMAS ROSADAS"
Uriburu 439 (Beccar)
4743-0677
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SOCIEDAD BOMBEROS VOLUNTARIOS DE SAN ISIDRO
Av. Santa Fe 650 (Acassuso)
4747–2222 4747–8927
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SOCIEDAD COSMOPOLITA DE SOCORROS MUTUOS DE MARTINEZ
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SOCIEDAD COSMOPOLITA DE SOCORROS MUTUOS DE SAN ISIDRO Chacabuco 240 (San Isidro)
4742-9035
SOCIEDAD CULTURAL LEOPOLDO LUGONES
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SOCIEDAD DE FOMENTO 9 DE JULIO
Manuel Láinez 1955 (Boulogne)
4737-8403
SOCIEDAD DE FOMENTO GENERAL BELGRANO
Piedrabuena esquina Drago (Villa Adelina)
SOCIEDAD DE FOMENTO LA CALANDRIA
La calandria 962 (Villa Adelina)
4513-7811
SOCIEDAD DE FOMENTO VILLA PRIMAVERA
Berutti 2562 (Martinez)
4793-1023
SOCIEDAD ITALIANA DE SOCORROS MUTUOS Y CULTURAL DANTE ALIGHIERI
Martín y Omar 403 (San Isidro)
4747–3213 4747-0636
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UMBRALES ASOCIACIÓN CIVIL
Ituzaingó 368, 1° Piso “A” (San Isidro)
4733-9092
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UNION VECINAL JUAN BAUTISTA ALBERDI
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UNION VECINAL SOC. DE FOMENTO Y BIBLIOTECA POPULAR "LA RIBERA"
Del Barco Centenera 895 (San Isidro)
4732-2359
s.f.laribera@ciudad.com.ar
sexta-feira, 12 de fevereiro de 2010
um importante periódico científico internacional trouxe em sua versão on-line uma notícia preocupante para o país: o Brasil apresenta um dos mais altos índices de ocorrência de uma doença crônica que afeta 300 milhões de pessoas no mundo e, a cada ano, mata 250 mil, a asma. Um em cada sete brasileiros adultos – ou 12% da população com mais de 18 anos – já recebeu diagnóstico médico de asma e um em cada quatro (24%) apresentou no último ano respiração com um angustiante chiado, o sinal mais característico da enfermidade marcada por estreitamento das vias aéreas, tosse e uma falta de ar que se agrava à noite, segundo análise da saúde respiratória de 308 mil pessoas de 64 países concluída por pesquisadores da Universidade de Massachusetts, da Escola de Saúde Pública de Harvard e do Instituto do Câncer Dana-Farber, nos Estados Unidos, com base em inquérito da Organização Mundial da Saúde.
Publicados em 9 de setembro no European Respiratory Journal, esses dados colocam o Brasil em sexto lugar com respeito à proporção de casos confirmados de asma em adultos, atrás de Noruega, Holanda, Reino Unido, Suécia e Austrália. E, pior, o situa no primeiro lugar em relação aos casos suspeitos, muitos deles possivelmente não identificados por falta de acesso de parte da população a serviços de saúde. São índices semelhantes aos encontrados em outro amplo levantamento concluído pouco tempo atrás, o International Study of Asthma and Allergy in Childhood (Isaac), que em sua terceira fase avaliou 300 mil crianças e adolescentes de 55 países. Realizado com a participação de pesquisadores de São Paulo, Curitiba, Porto Alegre, Recife e Salvador, o Isaac detectou sintomas de asma em uma proporção que variou de 16% a 29% das crianças brasileiras com 6 e 7 anos e de 12% a 31% nos adolescentes com 13 e 14 anos.
Esses números comprovam que a asma, antes mais frequente nas nações economicamente mais desenvolvidas, cresceu no Brasil nas últimas décadas. E não só por aqui, onde se estima que, entre crianças e adultos, existam 26 milhões de pessoas com asma, causa da morte de um em cada 700 brasileiros – uma taxa até 10 vezes superior à de alguns países desenvolvidos. Na verdade, os casos de asma encontram-se em ascensão em vários países ocidentais de média e baixa renda, em especial na América Latina, onde os recursos de saúde costumam ser mais escassos.
Sob muitos pontos de vista, a asma se transformou num gigantesco desafio da saúde pública. A observação de um padrão de ocorrência distinto do conhecido até pouco tempo atrás, por exemplo, vem fazendo especialistas do mundo todo reavaliarem seus conceitos sobre os fatores ambientais associados ao surgimento da enfermidade. A frequência mais elevada em países de condições socioeconômicas extremas – é mais comum nos mais ricos, onde parece ter atingido um patamar, e nos mais pobres, onde está em crescimento – mostra que a chamada hipótese da higiene, em moda até recentemente, não explica muito. Proposta em 1989 pelo epidemiologista inglês David Strachan e explorada nos anos seguintes pela alergista alemã Erika von Mutius, essa ideia sugere que a exposição a infecções por microrganismos (ou toxinas por eles produzidas) na infância tornaria o sistema de defesa mais propenso a desencadear reações que inibem o desenvolvimento de alergias. Assim, um sistema imune influenciado por esses fatores ambientais apresentaria sinais mais tênues de asma, cuja origem se acreditava até duas ou três décadas atrás ser predominantemente alérgica. De acordo com essa hipótese, seria então mais recomendável deixar as crianças expostas a ambientes menos asséptico. © Reprodução Fancey.Ca/Faces
Marcel Proust: castigado por crises de falta de ar pela vida toda
A hipótese da higiene explica em parte o que acontece em países ricos e industrializados, com cidades mais limpas, água e esgoto tratados e, em tese, maior acesso à rede de saúde. Mas torna inexplicáveis os índices crescentes de asma em partes do mundo onde uma proporção considerável das pessoas vive aglomerada em ambientes pouco saudáveis como as favelas.
Por isso mesmo, a via proposta em 2000 pelo pediatra Eugene Weinberg, da Universidade da Cidade do Cabo, na África do Sul, para explicar os padrões atuais de expansão da doença provocou a atenção dos pesquisadores da área. Weinberg observou que o risco de desenvolver asma era maior nas cidades do que na zona rural dos países africanos e levantou a hipótese de que ela não seria apenas uma enfermidade associada ao desenvolvimento, mas também – e talvez principalmente – à urbanização. A migração do campo e das vilas para os centros urbanos em crescimento acelerado exporia as pessoas a outros tipos de agentes causadores de infecções e alergias, à poluição do ar e a um maior nível de estresse psicológico. A asma também estaria associada a mudanças na dieta e no nível de atividade física. Outros estudos feitos na África e na Ásia favorecem essa ideia, embora não se conheçam os fatores específicos que nessas situações elevam o risco de asma. A hipótese pode ajudar a entender o que ocorre em muitas cidades da América Latina, sugerem os pesquisadores Alvaro Cruz e Maurício Barreto, ambos da Universidade Federal da Bahia (UFBA), em artigo publicado este ano na revista Allergy em parceria com Phillip Cooper, da Universidade de Londres, e Laura Rodrigues, da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres.
“Se, de fato, a questão da higiene tiver uma influência importante no desenvolvimento da asma, é provável que apenas uma pequena proporção das crianças brasileiras de baixa renda apresente asma do tipo alérgico”, comenta Cruz, professor de pneumologia na UFBA, onde investiga os benefícios socioeconômicos do tratamento da asma grave. “Ao mesmo tempo, essa observação fortalece a ideia de que a falta de higiene aumentaria o risco de manifestação da asma não alérgica.”
Ainda que não se possa descartar que as pessoas estejam se tornando mais alérgicas, os especialistas têm por certo que a alergia é apenas parte do problema. Quando muito, explica metade dos casos. A outra metade mantém-se como uma espécie de esfinge a clamar por uma decifração a que, aliás, pesquisadores brasileiros têm se lançado com garra.
Inflamação - Uma das armas usadas nessa investida é o broncoscópio, um aparelho que permite observar as vias respiratórias de pessoas vivas e coletar pequenas amostras de tecido. Com ele, se começou a alterar a compreensão sobre as origens da asma e seu tratamento. Os pesquisadores notaram que nos portadores de asma os brônquios e os bronquíolos, uma árvore de canais cada vez mais estreitos que conduzem o ar da traqueia aos pulmões, encontravam-se continuamente inflamados. Essa constatação alterou de vez a noção em vigor por mais de meio século de que a asma seria causada por uma alergia passageira, razão por que era combatida só nas crises com medicamentos que relaxam a musculatura dos brônquios – os broncodilatadores ou bombinhas – e doses altas de anti-inflamatórios hormonais, os corticosteroides, administrados por via oral ou endovenosa.
Nessa abordagem da asma como inflamação, já há 10 anos as equipes dos patologistas Thais Mauad, Marisa Dolhnikoff e Paulo Saldiva, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), investigam o que há de errado com as vias respiratórias de quem tem asma grave. Analisando o aparelho respiratório de pessoas mortas asfixiadas em consequência da asma, eles encontraram alterações importantes na estrutura dos brônquios e dos bronquíolos. Nas camadas mais internas da parede desses ductos as fibras elásticas estavam rompidas, revelaram em 1999 em artigo no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Também havia proliferação anormal desse tipo de fibra nas camadas mais profundas, possível resultado de um processo de reparação incompleta. Essas alterações são parte do chamado remodelamento das vias aéreas e, somadas a outras transformações, deixavam as paredes dos brônquios 50% mais espessas do que o normal, reduzindo o espaço para a passagem de ar.
“Essas alterações explicam por que a respiração se torna tão difícil durante uma crise de asma”, diz Thais. No aparelho respiratório essas fibras funcionam como molas. São esticadas na inspiração e retornam espontaneamente ao comprimento normal, expulsando o ar dos pulmões. Com as fibras rompidas, menos ar sai. Thais viu ainda que os pulmões de quem morreu com asma têm danos na conexão dos bronquíolos com os alvéolos, bolsas microscópicas no interior das quais ocorrem as trocas gasosas – o oxigênio do ar inspirado passa para o sangue, que, por sua vez, libera o gás carbônico a ser eliminado.
Associada ao remodelamento há uma reação inflamatória intensa, que aumenta a produção de muco. Marisa e Thais descobriram que essa inflamação é mais extensa do que se imaginava: afeta todo o aparelho respiratório – e não só os principais ductos das vias aéreas –, da mucosa nasal ao tecido conjuntivo dos pulmões, onde as pesquisadoras encontraram as transformações mais intensas. Segundo as autoras, em artigo de maio deste ano no Journal of Allergy and Clinical Immunology, há um depósito exagerado de colágeno no tecido pulmonar que contribui para enrijecer as vias respiratórias. “Talvez, no longo prazo, a inflamação leve à produção de fatores de crescimento e altere a estrutura dos pulmões”, suspeita Thais.
O material do banco de tecidos paulista, porém, não permitiu chegar a um resultado conclusivo. É que as alterações observadas nos tecidos extraídos nas 73 autópsias podem resultar da crise fatal, e não dos diferentes estágios de evolução da enfermidade. Em vida, a maior parte dessas pessoas não fazia um controle adequado da asma. Apenas 34% tinham acompanhamento médico contínuo e 12% se tratavam com corticosteroides inaláveis.
Em parceria com pesquisadores do Canadá e da Austrália, Thais participou de um trabalho que avaliou amostras de seis bancos de tecidos, com material de pessoas com asma de diferentes níveis de gravidade. Coordenado pelo pneumologista Alan James, da Universidade da Austrália Ocidental, e publicado em março no European Respiratory Journal, esse estudo revelou que a intensidade dos danos – em particular, o aumento da espessura da camada de fibras musculares – está relacionada à gravidade da asma, mas não à duração. O resultado indica que o remodelamento das vias respiratórias ocorre nos estágios iniciais da asma e determina sua severidade. Ou seja, quanto maior a espessura do músculo liso, mais grave a asma.
Andrew Bush, da Escola de Medicina Imperial, em Londres, tenta completar esse quadro. Ele conduziu uma série de estudos com amostras de tecido das vias respiratórias de crianças e observou que as alterações nas paredes dos brônquios podem estar presentes a partir dos 3 anos de idade. E independentemente da ocorrência de inflamação. Esses dados sugerem que a asma pode se estabelecer muito cedo e impor uma limitação duradoura na capacidade respiratória. “Isso significa que pode ser muito curta, de apenas três anos, a janela crítica para prevenir o desenvolvimento da asma, tentando, por exemplo, evitar que as crianças tenham infecções virais”, afirma Thais.
Tratamento - “A ideia de que por trás da asma havia uma inflamação importante não era nova”, explica o pneumologista José Roberto Lapa e Silva, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). No fim do século XIX, quando o escritor francês Marcel Proust, autor do clássico Em busca do tempo perdido, começou a sofrer as dramáticas crises de asma que o acompanhariam pelo resto da vida, os patologistas já haviam observado sinais de inflamação grave nas vias respiratórias de pessoas mortas com asma. Mas só mais recentemente a conclusão de que a inflamação, além de grave, era duradoura levou os especialistas a repensarem o tratamento.
Os broncodilatadores empregados apenas nas crises foram substituídos por outros, de uso contínuo e ação prolongada. E, em vez de doses elevadas de anti-inflamatórios orais ou injetáveis, os médicos passaram a indicar terapias longas com baixas dosagens de corticosteroides inaláveis. Administrados desse modo, os corticosteroides agem nas vias aéreas e são destruídos pelo fígado antes de se espalharem pelo organismo, reduzindo os efeitos indesejáveis.
Essa estratégia mostrou-se eficaz no controle de 90% a 95% dos casos de asma, em geral de gravidade leve ou moderada, com crises esporádicas de dificuldade respiratória que não chegam a inviabilizar o trabalho ou a vida social. O desafio é compreender o que se passa com – e como tratar – o restante. São as pessoas com a chamada asma grave ou de difícil controle, contra a qual os broncodilatadores e os corticosteroides inaláveis são quase inócuos e não evitam crises muitas vezes diárias nas quais o imperceptível ato de encher os pulmões de ar e os esvaziar torna-se tão árduo quanto respirar com a cabeça envolta em um saco plástico.
“Essa parcela de asmáticos é a que mais sofre e a que custa mais caro ao sistema de saúde”, conta Thais. Dados do Ministério da Saúde indicam que a cada ano a asma gera 350 mil internações em hospitais públicos, cada uma consumindo de centenas a milhares de reais – um estudo conduzido na Espanha por Joan Serra-Batlles nos anos 1990 mostrou que os gastos com internações representavam um terço dos dispêndios anuais dos asmáticos com consultas, exames e medicamentos. São recursos que poderiam ser mais bem empregados. Poderiam, por exemplo, auxiliar a criação de equipes especializadas em asma na rede pública e o fornecimento de remédios considerados padrão no tratamento da enfermidade, como previsto no Plano Nacional de Asma, ainda em implantação no Brasil.
problema é que sobram dúvidas sobre a doença e as abordagens mais adequadas para tratar as múltiplas formas da asma grave. Os resultados obtidos por Bush, por exemplo, trouxeram mais incertezas do que explicações sobre a evolução da doença. Em uma revisão sobre o tema publicada em 2008, ele afirma ser pouco provável que as alterações nas paredes das vias aéreas sejam disparadas pela inflamação – se forem, teriam o papel de reparar os danos causados por ela. E levanta duas outras possibilidades. Talvez a inflamação e o remodelamento sejam fenômenos independentes. Ou, ainda, o remodelamento seja uma consequência de um distúrbio no mecanismo de reparação dos tecidos. Essas dúvidas, em parte consequência da dificuldade de acompanhar a evolução da asma em seres humanos, não são as únicas. Não se sabe, por exemplo, se a forma grave é uma progressão da leve ou da moderada, nem se os sinais clínicos correspondem aos danos que os patologistas veem nos tecidos.
Diante de tantos questionamentos, especialistas do Brasil e do exterior tentam chegar a uma definição mais precisa do que se compreende por asma grave e de como amenizar seus sinais de modo eficiente – apenas nos últimos 50 anos a asma, conhecida desde o Egito Antigo, já recebeu quase uma dúzia de definições. Na opinião de Alberto Cukier, pneumologista do Instituto do Coração (InCor) da USP, a atual classificação é simplista por reunir sob um mesmo nome variações de uma enfermidade que, apesar de sinais clínicos semelhantes, podem ter sido originadas por mecanismos bioquímicos e fisiológicos distintos. Os pneumologistas chamam essas variações da asma grave de fenótipos, manifestações clínicas que resultam da interação entre o ambiente e a constituição genética do indivíduo. Em alguns casos, esses fenótipos podem até mesmo representar enfermidades distintas.
“Classificar as diferentes manifestações da asma apenas pelo nível de gravidade possivelmente não é a melhor forma de definir o tratamento mais adequado para cada uma delas”, afirma Cukier. “Mas, por enquanto, a classificação por fenótipos é uma ideia que só funciona do ponto de vista didático.”
Talvez não por muito tempo. Em 2010, o Ano do Pulmão, as mais importantes comunidades de especialistas do mundo – a Sociedade Respiratória Europeia e a Sociedade Americana do Tórax – devem propor novas diretrizes para a classificação e o tratamento da asma grave levando em conta os fenótipos. “Essas diretrizes deverão beneficiar os pacientes, pois podem evitar o uso de medicamentos que não funcionam para determinados tipos de asma”, comenta o pneumologista Rafael Stelmach, do InCor. “Assim, será possível reduzir os efeitos indesejados.”Fenótipos - A construção dos fenótipos leva em conta ao menos três características: presença ou não de alergia; idade de início das crises; e hospitalização recente. “São informações importantes porque permitem reorientar o tratamento”, afirma Stelmach. Alguns exemplos ajudam a entender. A asma de quem tem alergia a ácaros ou poeira (asma atópica) costuma responder bem ao tratamento com corticosteroides, enquanto a asma não alérgica (não atópica) exige doses mais altas desses remédios ou de outros medicamentos. As crises de falta de ar são em geral mais intensas quando a asma surge depois da infância – e mais brandas quando começa antes dos 12 anos.Nos últimos anos Cukier e Stelmach vêm acompanhando 54 pacientes com asma grave a fim de identificar fatores que ajudem a controlar a enfermidade mais facilmente. São pessoas que enfrentam a doença em média há 30 anos e sofrem crises frequentes a ponto de as impedir de trabalhar, caminhar ou fazer as refeições tranquilamente. Duas de cada três têm alergia. E uma proporção semelhante sofre também de rinite, refluxo gastroesofágico, ansiedade ou depressão. Uma em cada três foi hospitalizada no ano anterior à pesquisa, e metade já passou pela unidade de tratamento intensivo ao menos uma vez na vida por causa da asma. pesquisadores trataram essas pessoas por 12 semanas com broncodilatadores de longa duração e corticosteroides inaláveis e tomados via oral. Stelmach e Cukier esperavam controlar a asma de dois terços delas. Ao final da terapia, porém, só um terço não apresentava mais crises diárias. Os pesquisadores tentam entender o que ocorreu, mas uma análise preliminar indica que parte das pessoas não tomou os medicamentos como deveriam.
A falta de adesão ao tratamento, aliás, é um problema comum no país, onde só 5% das pessoas com asma recebem terapia adequada. Por trás dessa resistência pode haver certa dose de rebeldia de quem tem asma, enfermidade cercada de estigma. Mas também há desinformação – e não só dos pacientes. Em Minas Gerais, a equipe do infectologista Ricardo de Amorim Corrêa avaliou 102 pessoas com suspeita de asma que haviam sido atendidas no Sistema Único de Saúde (SUS) e encaminhadas para o serviço de pneumologia da Universidade Federal de Minas Gerais. Os primeiros médicos que as trataram orientaram 90% delas a usar só broncodilatadores de curta duração, em geral indicados para crises. “Os broncodilatadores não ajudam a controlar a asma no longo prazo porque agem sobre os músculos dos brônquios, responsáveis pela menor parte dos sintomas enfrentados nas crises”, explica Stelmach.
Na Bahia, Alvaro Cruz vem mostrando que o controle adequado da asma é bom para quem sofre com as crises de falta de ar e também para o sistema público de saúde. Desde 2003 ele desenvolve o Programa de Controle da Asma e da Rinite Alérgica (ProAR), que atende a 4 mil pessoas carentes em Salvador e Feira de Santana. Quem participa recebe gratuitamente os medicamentos contra a asma e passa por consultas periódicas com médicos, enfermeiros e psicólogos. Aparentemente mais cara que o atendimento do SUS, a estratégia do ProAR é mais barata. O controle da asma reduziu em 74% o número de internações em Salvador, gerando uma economia de R$ 4 milhões em quatro anos. E aumentou a renda familiar dos pacientes, que voltaram a trabalhar.Cruz vê algumas barreiras para disseminar o programa pelo país. Uma é a distância entre o que se sabe sobre terapia eficaz e o que o serviço público oferece. Lapa e Silva, da UFRJ, concorda: “Houve avanço nos últimos oito anos, mas ainda temos de enfrentar uma falta de acesso a medicamentos e informação que países com sistema de saúde bem consolidado, como a Inglaterra, venceram há 30 ou 40 anos”.
Publicados em 9 de setembro no European Respiratory Journal, esses dados colocam o Brasil em sexto lugar com respeito à proporção de casos confirmados de asma em adultos, atrás de Noruega, Holanda, Reino Unido, Suécia e Austrália. E, pior, o situa no primeiro lugar em relação aos casos suspeitos, muitos deles possivelmente não identificados por falta de acesso de parte da população a serviços de saúde. São índices semelhantes aos encontrados em outro amplo levantamento concluído pouco tempo atrás, o International Study of Asthma and Allergy in Childhood (Isaac), que em sua terceira fase avaliou 300 mil crianças e adolescentes de 55 países. Realizado com a participação de pesquisadores de São Paulo, Curitiba, Porto Alegre, Recife e Salvador, o Isaac detectou sintomas de asma em uma proporção que variou de 16% a 29% das crianças brasileiras com 6 e 7 anos e de 12% a 31% nos adolescentes com 13 e 14 anos.
Esses números comprovam que a asma, antes mais frequente nas nações economicamente mais desenvolvidas, cresceu no Brasil nas últimas décadas. E não só por aqui, onde se estima que, entre crianças e adultos, existam 26 milhões de pessoas com asma, causa da morte de um em cada 700 brasileiros – uma taxa até 10 vezes superior à de alguns países desenvolvidos. Na verdade, os casos de asma encontram-se em ascensão em vários países ocidentais de média e baixa renda, em especial na América Latina, onde os recursos de saúde costumam ser mais escassos.
Sob muitos pontos de vista, a asma se transformou num gigantesco desafio da saúde pública. A observação de um padrão de ocorrência distinto do conhecido até pouco tempo atrás, por exemplo, vem fazendo especialistas do mundo todo reavaliarem seus conceitos sobre os fatores ambientais associados ao surgimento da enfermidade. A frequência mais elevada em países de condições socioeconômicas extremas – é mais comum nos mais ricos, onde parece ter atingido um patamar, e nos mais pobres, onde está em crescimento – mostra que a chamada hipótese da higiene, em moda até recentemente, não explica muito. Proposta em 1989 pelo epidemiologista inglês David Strachan e explorada nos anos seguintes pela alergista alemã Erika von Mutius, essa ideia sugere que a exposição a infecções por microrganismos (ou toxinas por eles produzidas) na infância tornaria o sistema de defesa mais propenso a desencadear reações que inibem o desenvolvimento de alergias. Assim, um sistema imune influenciado por esses fatores ambientais apresentaria sinais mais tênues de asma, cuja origem se acreditava até duas ou três décadas atrás ser predominantemente alérgica. De acordo com essa hipótese, seria então mais recomendável deixar as crianças expostas a ambientes menos asséptico. © Reprodução Fancey.Ca/Faces
Marcel Proust: castigado por crises de falta de ar pela vida toda
A hipótese da higiene explica em parte o que acontece em países ricos e industrializados, com cidades mais limpas, água e esgoto tratados e, em tese, maior acesso à rede de saúde. Mas torna inexplicáveis os índices crescentes de asma em partes do mundo onde uma proporção considerável das pessoas vive aglomerada em ambientes pouco saudáveis como as favelas.
Por isso mesmo, a via proposta em 2000 pelo pediatra Eugene Weinberg, da Universidade da Cidade do Cabo, na África do Sul, para explicar os padrões atuais de expansão da doença provocou a atenção dos pesquisadores da área. Weinberg observou que o risco de desenvolver asma era maior nas cidades do que na zona rural dos países africanos e levantou a hipótese de que ela não seria apenas uma enfermidade associada ao desenvolvimento, mas também – e talvez principalmente – à urbanização. A migração do campo e das vilas para os centros urbanos em crescimento acelerado exporia as pessoas a outros tipos de agentes causadores de infecções e alergias, à poluição do ar e a um maior nível de estresse psicológico. A asma também estaria associada a mudanças na dieta e no nível de atividade física. Outros estudos feitos na África e na Ásia favorecem essa ideia, embora não se conheçam os fatores específicos que nessas situações elevam o risco de asma. A hipótese pode ajudar a entender o que ocorre em muitas cidades da América Latina, sugerem os pesquisadores Alvaro Cruz e Maurício Barreto, ambos da Universidade Federal da Bahia (UFBA), em artigo publicado este ano na revista Allergy em parceria com Phillip Cooper, da Universidade de Londres, e Laura Rodrigues, da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres.
“Se, de fato, a questão da higiene tiver uma influência importante no desenvolvimento da asma, é provável que apenas uma pequena proporção das crianças brasileiras de baixa renda apresente asma do tipo alérgico”, comenta Cruz, professor de pneumologia na UFBA, onde investiga os benefícios socioeconômicos do tratamento da asma grave. “Ao mesmo tempo, essa observação fortalece a ideia de que a falta de higiene aumentaria o risco de manifestação da asma não alérgica.”
Ainda que não se possa descartar que as pessoas estejam se tornando mais alérgicas, os especialistas têm por certo que a alergia é apenas parte do problema. Quando muito, explica metade dos casos. A outra metade mantém-se como uma espécie de esfinge a clamar por uma decifração a que, aliás, pesquisadores brasileiros têm se lançado com garra.
Inflamação - Uma das armas usadas nessa investida é o broncoscópio, um aparelho que permite observar as vias respiratórias de pessoas vivas e coletar pequenas amostras de tecido. Com ele, se começou a alterar a compreensão sobre as origens da asma e seu tratamento. Os pesquisadores notaram que nos portadores de asma os brônquios e os bronquíolos, uma árvore de canais cada vez mais estreitos que conduzem o ar da traqueia aos pulmões, encontravam-se continuamente inflamados. Essa constatação alterou de vez a noção em vigor por mais de meio século de que a asma seria causada por uma alergia passageira, razão por que era combatida só nas crises com medicamentos que relaxam a musculatura dos brônquios – os broncodilatadores ou bombinhas – e doses altas de anti-inflamatórios hormonais, os corticosteroides, administrados por via oral ou endovenosa.
Nessa abordagem da asma como inflamação, já há 10 anos as equipes dos patologistas Thais Mauad, Marisa Dolhnikoff e Paulo Saldiva, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), investigam o que há de errado com as vias respiratórias de quem tem asma grave. Analisando o aparelho respiratório de pessoas mortas asfixiadas em consequência da asma, eles encontraram alterações importantes na estrutura dos brônquios e dos bronquíolos. Nas camadas mais internas da parede desses ductos as fibras elásticas estavam rompidas, revelaram em 1999 em artigo no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Também havia proliferação anormal desse tipo de fibra nas camadas mais profundas, possível resultado de um processo de reparação incompleta. Essas alterações são parte do chamado remodelamento das vias aéreas e, somadas a outras transformações, deixavam as paredes dos brônquios 50% mais espessas do que o normal, reduzindo o espaço para a passagem de ar.
“Essas alterações explicam por que a respiração se torna tão difícil durante uma crise de asma”, diz Thais. No aparelho respiratório essas fibras funcionam como molas. São esticadas na inspiração e retornam espontaneamente ao comprimento normal, expulsando o ar dos pulmões. Com as fibras rompidas, menos ar sai. Thais viu ainda que os pulmões de quem morreu com asma têm danos na conexão dos bronquíolos com os alvéolos, bolsas microscópicas no interior das quais ocorrem as trocas gasosas – o oxigênio do ar inspirado passa para o sangue, que, por sua vez, libera o gás carbônico a ser eliminado.
Associada ao remodelamento há uma reação inflamatória intensa, que aumenta a produção de muco. Marisa e Thais descobriram que essa inflamação é mais extensa do que se imaginava: afeta todo o aparelho respiratório – e não só os principais ductos das vias aéreas –, da mucosa nasal ao tecido conjuntivo dos pulmões, onde as pesquisadoras encontraram as transformações mais intensas. Segundo as autoras, em artigo de maio deste ano no Journal of Allergy and Clinical Immunology, há um depósito exagerado de colágeno no tecido pulmonar que contribui para enrijecer as vias respiratórias. “Talvez, no longo prazo, a inflamação leve à produção de fatores de crescimento e altere a estrutura dos pulmões”, suspeita Thais.
O material do banco de tecidos paulista, porém, não permitiu chegar a um resultado conclusivo. É que as alterações observadas nos tecidos extraídos nas 73 autópsias podem resultar da crise fatal, e não dos diferentes estágios de evolução da enfermidade. Em vida, a maior parte dessas pessoas não fazia um controle adequado da asma. Apenas 34% tinham acompanhamento médico contínuo e 12% se tratavam com corticosteroides inaláveis.
Em parceria com pesquisadores do Canadá e da Austrália, Thais participou de um trabalho que avaliou amostras de seis bancos de tecidos, com material de pessoas com asma de diferentes níveis de gravidade. Coordenado pelo pneumologista Alan James, da Universidade da Austrália Ocidental, e publicado em março no European Respiratory Journal, esse estudo revelou que a intensidade dos danos – em particular, o aumento da espessura da camada de fibras musculares – está relacionada à gravidade da asma, mas não à duração. O resultado indica que o remodelamento das vias respiratórias ocorre nos estágios iniciais da asma e determina sua severidade. Ou seja, quanto maior a espessura do músculo liso, mais grave a asma.
Andrew Bush, da Escola de Medicina Imperial, em Londres, tenta completar esse quadro. Ele conduziu uma série de estudos com amostras de tecido das vias respiratórias de crianças e observou que as alterações nas paredes dos brônquios podem estar presentes a partir dos 3 anos de idade. E independentemente da ocorrência de inflamação. Esses dados sugerem que a asma pode se estabelecer muito cedo e impor uma limitação duradoura na capacidade respiratória. “Isso significa que pode ser muito curta, de apenas três anos, a janela crítica para prevenir o desenvolvimento da asma, tentando, por exemplo, evitar que as crianças tenham infecções virais”, afirma Thais.
Tratamento - “A ideia de que por trás da asma havia uma inflamação importante não era nova”, explica o pneumologista José Roberto Lapa e Silva, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). No fim do século XIX, quando o escritor francês Marcel Proust, autor do clássico Em busca do tempo perdido, começou a sofrer as dramáticas crises de asma que o acompanhariam pelo resto da vida, os patologistas já haviam observado sinais de inflamação grave nas vias respiratórias de pessoas mortas com asma. Mas só mais recentemente a conclusão de que a inflamação, além de grave, era duradoura levou os especialistas a repensarem o tratamento.
Os broncodilatadores empregados apenas nas crises foram substituídos por outros, de uso contínuo e ação prolongada. E, em vez de doses elevadas de anti-inflamatórios orais ou injetáveis, os médicos passaram a indicar terapias longas com baixas dosagens de corticosteroides inaláveis. Administrados desse modo, os corticosteroides agem nas vias aéreas e são destruídos pelo fígado antes de se espalharem pelo organismo, reduzindo os efeitos indesejáveis.
Essa estratégia mostrou-se eficaz no controle de 90% a 95% dos casos de asma, em geral de gravidade leve ou moderada, com crises esporádicas de dificuldade respiratória que não chegam a inviabilizar o trabalho ou a vida social. O desafio é compreender o que se passa com – e como tratar – o restante. São as pessoas com a chamada asma grave ou de difícil controle, contra a qual os broncodilatadores e os corticosteroides inaláveis são quase inócuos e não evitam crises muitas vezes diárias nas quais o imperceptível ato de encher os pulmões de ar e os esvaziar torna-se tão árduo quanto respirar com a cabeça envolta em um saco plástico.
“Essa parcela de asmáticos é a que mais sofre e a que custa mais caro ao sistema de saúde”, conta Thais. Dados do Ministério da Saúde indicam que a cada ano a asma gera 350 mil internações em hospitais públicos, cada uma consumindo de centenas a milhares de reais – um estudo conduzido na Espanha por Joan Serra-Batlles nos anos 1990 mostrou que os gastos com internações representavam um terço dos dispêndios anuais dos asmáticos com consultas, exames e medicamentos. São recursos que poderiam ser mais bem empregados. Poderiam, por exemplo, auxiliar a criação de equipes especializadas em asma na rede pública e o fornecimento de remédios considerados padrão no tratamento da enfermidade, como previsto no Plano Nacional de Asma, ainda em implantação no Brasil.
problema é que sobram dúvidas sobre a doença e as abordagens mais adequadas para tratar as múltiplas formas da asma grave. Os resultados obtidos por Bush, por exemplo, trouxeram mais incertezas do que explicações sobre a evolução da doença. Em uma revisão sobre o tema publicada em 2008, ele afirma ser pouco provável que as alterações nas paredes das vias aéreas sejam disparadas pela inflamação – se forem, teriam o papel de reparar os danos causados por ela. E levanta duas outras possibilidades. Talvez a inflamação e o remodelamento sejam fenômenos independentes. Ou, ainda, o remodelamento seja uma consequência de um distúrbio no mecanismo de reparação dos tecidos. Essas dúvidas, em parte consequência da dificuldade de acompanhar a evolução da asma em seres humanos, não são as únicas. Não se sabe, por exemplo, se a forma grave é uma progressão da leve ou da moderada, nem se os sinais clínicos correspondem aos danos que os patologistas veem nos tecidos.
Diante de tantos questionamentos, especialistas do Brasil e do exterior tentam chegar a uma definição mais precisa do que se compreende por asma grave e de como amenizar seus sinais de modo eficiente – apenas nos últimos 50 anos a asma, conhecida desde o Egito Antigo, já recebeu quase uma dúzia de definições. Na opinião de Alberto Cukier, pneumologista do Instituto do Coração (InCor) da USP, a atual classificação é simplista por reunir sob um mesmo nome variações de uma enfermidade que, apesar de sinais clínicos semelhantes, podem ter sido originadas por mecanismos bioquímicos e fisiológicos distintos. Os pneumologistas chamam essas variações da asma grave de fenótipos, manifestações clínicas que resultam da interação entre o ambiente e a constituição genética do indivíduo. Em alguns casos, esses fenótipos podem até mesmo representar enfermidades distintas.
“Classificar as diferentes manifestações da asma apenas pelo nível de gravidade possivelmente não é a melhor forma de definir o tratamento mais adequado para cada uma delas”, afirma Cukier. “Mas, por enquanto, a classificação por fenótipos é uma ideia que só funciona do ponto de vista didático.”
Talvez não por muito tempo. Em 2010, o Ano do Pulmão, as mais importantes comunidades de especialistas do mundo – a Sociedade Respiratória Europeia e a Sociedade Americana do Tórax – devem propor novas diretrizes para a classificação e o tratamento da asma grave levando em conta os fenótipos. “Essas diretrizes deverão beneficiar os pacientes, pois podem evitar o uso de medicamentos que não funcionam para determinados tipos de asma”, comenta o pneumologista Rafael Stelmach, do InCor. “Assim, será possível reduzir os efeitos indesejados.”Fenótipos - A construção dos fenótipos leva em conta ao menos três características: presença ou não de alergia; idade de início das crises; e hospitalização recente. “São informações importantes porque permitem reorientar o tratamento”, afirma Stelmach. Alguns exemplos ajudam a entender. A asma de quem tem alergia a ácaros ou poeira (asma atópica) costuma responder bem ao tratamento com corticosteroides, enquanto a asma não alérgica (não atópica) exige doses mais altas desses remédios ou de outros medicamentos. As crises de falta de ar são em geral mais intensas quando a asma surge depois da infância – e mais brandas quando começa antes dos 12 anos.Nos últimos anos Cukier e Stelmach vêm acompanhando 54 pacientes com asma grave a fim de identificar fatores que ajudem a controlar a enfermidade mais facilmente. São pessoas que enfrentam a doença em média há 30 anos e sofrem crises frequentes a ponto de as impedir de trabalhar, caminhar ou fazer as refeições tranquilamente. Duas de cada três têm alergia. E uma proporção semelhante sofre também de rinite, refluxo gastroesofágico, ansiedade ou depressão. Uma em cada três foi hospitalizada no ano anterior à pesquisa, e metade já passou pela unidade de tratamento intensivo ao menos uma vez na vida por causa da asma. pesquisadores trataram essas pessoas por 12 semanas com broncodilatadores de longa duração e corticosteroides inaláveis e tomados via oral. Stelmach e Cukier esperavam controlar a asma de dois terços delas. Ao final da terapia, porém, só um terço não apresentava mais crises diárias. Os pesquisadores tentam entender o que ocorreu, mas uma análise preliminar indica que parte das pessoas não tomou os medicamentos como deveriam.
A falta de adesão ao tratamento, aliás, é um problema comum no país, onde só 5% das pessoas com asma recebem terapia adequada. Por trás dessa resistência pode haver certa dose de rebeldia de quem tem asma, enfermidade cercada de estigma. Mas também há desinformação – e não só dos pacientes. Em Minas Gerais, a equipe do infectologista Ricardo de Amorim Corrêa avaliou 102 pessoas com suspeita de asma que haviam sido atendidas no Sistema Único de Saúde (SUS) e encaminhadas para o serviço de pneumologia da Universidade Federal de Minas Gerais. Os primeiros médicos que as trataram orientaram 90% delas a usar só broncodilatadores de curta duração, em geral indicados para crises. “Os broncodilatadores não ajudam a controlar a asma no longo prazo porque agem sobre os músculos dos brônquios, responsáveis pela menor parte dos sintomas enfrentados nas crises”, explica Stelmach.
Na Bahia, Alvaro Cruz vem mostrando que o controle adequado da asma é bom para quem sofre com as crises de falta de ar e também para o sistema público de saúde. Desde 2003 ele desenvolve o Programa de Controle da Asma e da Rinite Alérgica (ProAR), que atende a 4 mil pessoas carentes em Salvador e Feira de Santana. Quem participa recebe gratuitamente os medicamentos contra a asma e passa por consultas periódicas com médicos, enfermeiros e psicólogos. Aparentemente mais cara que o atendimento do SUS, a estratégia do ProAR é mais barata. O controle da asma reduziu em 74% o número de internações em Salvador, gerando uma economia de R$ 4 milhões em quatro anos. E aumentou a renda familiar dos pacientes, que voltaram a trabalhar.Cruz vê algumas barreiras para disseminar o programa pelo país. Uma é a distância entre o que se sabe sobre terapia eficaz e o que o serviço público oferece. Lapa e Silva, da UFRJ, concorda: “Houve avanço nos últimos oito anos, mas ainda temos de enfrentar uma falta de acesso a medicamentos e informação que países com sistema de saúde bem consolidado, como a Inglaterra, venceram há 30 ou 40 anos”.
terça-feira, 9 de fevereiro de 2010
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