Actividades Acuáticas Terapéuticas Carlos López Cubas
TEMARIO CURSO ACTIVIDADES ACUÁTICAS TERAPÉUTICAS
Carlos López Cubas
- Justificación del programa.
- Los desequilibrios musculares como modelo de trabajo.
- Indicaciones de las actividades acuáticas terapéuticas.
- Los recursos terapéuticos en el medio acuático.
- Desarrollo de los programas de actividades acuáticas terapéuticas.
o Síndromes generales.
o Síndromes cérvico-escapulares.
o Síndromes lumbo-pélvicos.
o Síndromes específicos.
- Ejercicio en seco
- Técnicas acuáticas terapéuticas especiales.
- Bibliografía
Actividades Acuáticas Terapéuticas Carlos López Cubas
Justificación del programa
Dentro de los diferentes programas acuáticos, el programa de actividades acuáticas
terapéuticas que presentamos busca una compensación de una serie de patologías que cursan
con un cuadro de desacondicionamiento susceptible de modificación mediante el ejercicio
terapéutico en el medio acuático.
Los desequilibrios musculares como modelo de trabajo
El conjunto de signos y síntomas similares que acompañan a determinados conjuntos de
enfermedades de símil localización ha sido estudiado por diferentes autores.
Resulta pues esencial conocer la anatomía
y función de aquellos músculos que se van a
comportar de una u otra forma ante una
situación de desacondicionamiento físico.
- Músculos posturales / tónicos:
responden a la disfunción / tensión con
facilitamiento, acortamiento e hipertonía.
Gemelos, sóleo, aductores cortos, recto
anterior del cuádriceps, isquiotibiales, psoas
iliaco, piramidal, tensor de la fascia lata,
cuadrado lumbar, erectores espinales, dorsal
ancho, porción superior del trapecio,
esternocleidomastoideo, suboccipital, angular de la escápula, masticadores, pectoral
mayor y flexores de los brazos.
- Músculos dinámicos / fásicos: responden a la disfunción / tensión con inhibición,
hipotonía y debilidad (denominada pseudoparesia por Janda).
Tibial anterior, glúteo mayor, glúteo mediano, recto mayor del abdomen, trapecio
medio e inferior, escaleno y largo del cuello, deltoides, digástrico, serrato anterior y
romboides.
Agrupando por localización estos músculos se deducen los síndromes característicos de la
zona cérvicoescapular y la zona lumbopélvica, llamados síndromes cruzados superior e inferior.
El objetivo del tratamiento de los desequilibrios musculares consiste en restablecer la longitud,
la fuerza y el control de la función muscular. El ejercicio en el medio acuático se presenta muy
útil a la hora de actuar sobre la función muscular mediante ejercicios en los que se genera un
estiramiento de los músculos acortados, fortalecimiento de los músculos debilitados y un
acondicionamiento aeróbico.
Los desequilibrios musculares como
modelo de trabajo
El modelo de los desequilibrios muscularesde V. Janda da una visión
funcional y operativa del conjunto de manifestaciones físicas que
acontecen cuando se da el síndrome de desacondicionamiento
Se basa en la distinción entre músculos posturales y dinámicos, y a
su diferente respuesta ante el estr és, la disfunción, la tensión
Músc. POSTURALES / TÓNICOS Músc. DINÁMICOS / FÁSICOS
FACILITAMIENTO INHIBICIÓN
ACORTAMIENTO DEBILIDAD
HIPERTONÍA HIPOTONÍA
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Indicaciones de las actividades acuáticas terapéuticas
a) Síndromes generales. Desórdenes que cursan con un desacondicionamiento general.
b) Síndromes cérvico-escapulares. El trabajo se dirige a la compensación del SCS.
c) Síndromes lumbo-pélvicos. El trabajo se dirige a la compensación del SCI.
d) Síndromes específicos. Nos referimos al conjunto de signos y síntomas que acompañan a
patologías de características especiales por cursar con un cuadro diferente a las que
englobamos en los otros grupos. Tienen aquí cabida:
a. Dorsalgias.
b. Espondilitis Anquilopoyética.
c. Omalgias.
d. Síndromes neurológicos
e. Síndromes traumatológicos.
f. Síndromes cardiovasculares.
g. Síndromes respiratorios.
h. Obesidad.
i. Otros: 3ª edad, Pre-post parto, estimulación precoz de bebés,...
Los recursos terapéuticos en el medio acuático
1. Ejercicios basados en habilidades acuáticas básicas
a. Familiarización
b. Respiración
c. Flotación
d. Lanzamientos y recepciones
e. Giros
f. Saltos
2. Ejercicios basados en marchas
3. Ejercicios basados en desplazamientos acuáticos
a. Ejercicios basados en los estilos de la natación deportiva
i. Crol
ii. Espalda
iii. Braza
iv. Mariposa
b. Ejercicios basados en desplazamientos inespecíficos
4. Ejercicios terapéuticos específicos
a. Ejercicios activos asistidos, libres y resistidos
b. Estiramientos
c. Ejercicios propioceptivos
5. Técnicas de relajación
6. Actividades de adherencia
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Desarrollo de los programas de actividades acuáticas
terapéuticas
Síndromes generales
Dentro de este grupo incluimos aquellos desórdenes que cursan con un
desacondicionamiento general. Este desacondicionamiento general, tanto físico como
psicológico, aparece como respuesta a los síndromes de dolor más persistente. Generalmente
se asocia a la inactividad y afecta a la función muscular, articular, cardiovascular y
propioceptiva. Los cuadros clínicos relacionados son:
- Poliartrosis
- Fibromialgia
- Osteoporosis
- Post-operatorios, inmovilizaciones prolongadas
- Psicoastenia, depresión
- Sedentarismo
Recursos terapéuticos en el medio acuático
1. Ejercicios basados en habilidades acuáticas básicas
Estos ejercicios nos van a permitir una progresión en el dominio del medio acuático, y su
indicación estará en función del grado de ese dominio más que del cuadro patológico
existente.
a. Familiarización
Contacto con el agua à inmersión progresiva à perder contacto con borde y suelo à
inmersiones con ojos abiertos à equilibrio del cuerpo à desplazamientos básicos en el agua
à flotación en posición horizontal.
b. Respiración
Un correcto control de la respiración es fundamental para optar a lograr la ejecución de la
mayoría de actividades en el agua. El conocimiento de las fases respiratorias, el control de las
vías respiratorias, y la diferenciación de los ritmos ventilatorios resulta necesario para que los
ejercicios con fases subacuáticas no resulten incordiosos.
c. Flotación
La flotación supone la suspensión del cuerpo sobre el agua. Está determinada por el peso
específico, el momento respiratorio, el estado de contracción muscular y la densidad del agua .
Se utiliza en el marco de las actividades acuáticas terapéuticas persiguiendo varios objetivos :
Ejercicios respiratorios específicos, en el marco de la fisioterapia respiratoria.
Ejercicios de relajación. Utilizaremos la flotación estática global libre o asistida.
Ejercicios terapéuticos específicos.
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d. Lanzamientos y recepciones
Los lanzamientos y recepciones son un tipo de habilidad que precisa una
buena coordinación. Cultivando conceptos como distancia en longitud y altura, precisión,
lanzamiento y recepción uni / bimanual, creamos situaciones en las que trabajamos:
Ejercicios de movilización de miembros superiores.
Ejercicios de coordinación.
Actividades lúdico - recreativas.
e. Giros
Los diferentes tipos de giros constituyen una habilidad que caracteriza a un buen control del
medio acuático. Los giros podemos utilizarlos con fines terapéuticos desarrollando:
Ejercicios propioceptivos.
Actividades lúdico - recreativas.
Ejercicios de relajación.
f. Saltos
Siempre que no constituya un riesgo o desencadene una situación estresante en exceso, la
aplicación de los saltos con un determinado objetivo terapéutico está justificada.
Ejercicios de fortalecimiento de miembros inferiores y columna.
Ejercicios propioceptivos.
Actividades lúdico – recreativas.
2. Ejercicios basados en marchas
Los ejercicios basados en marchas son aquellos desplazamientos en los que la propulsión
principal se desarrolla a partir del apoyo de los pies en el suelo del vaso. Vienen condicionados
por diversos factores, destacando por encima de todos la profundidad del vaso. Una forma de
ordenar los ejercicios basados en marchas sería:
- Marchas simples. Imitan los desplazamientos cotidianos del medio terrestre en las
diferentes direcciones.
- Marchas modificadas. Imitan los desplazamientos del medio terrestre añadiendo alguna
modificación en la ejecución del movimiento de los miembros inferiores.
- Marchas combinadas con otros movimientos. Suponen un desplazamiento en el que, a la
acción locomotriz del tren inferior, se le suma una acción añadida de movilización de los
miembros superiores o de la columna cervical, dorsal y/o lumbar.
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3. Ejercicios basados en desplazamientos acuáticos
Al hablar de los ejercicios basados en desplazamientos acuáticos nos vamos
a referir a aquellos en los que la propulsión se va a desarrollar a partir de las superficies
propulsores de miembros superiores e inferiores, evolucionando por el agua en varias
posiciones (horizontal, sentado, posición de Fowler,...).
a. Ejercicios basados en los estilos de la natación deportiva
Los ejercicios basados en los estilos practicados en el marco de la natación deportiva (libre
– crol, espalda, braza y mariposa) pueden utilizarse con fines terapéuticos. Cada estilo en
particular, incluyendo los ejercicios analíticos para su aprendizaje, debe ser estudiado para
conocer sus indicaciones dentro del programa de actividades acuáticas terapéuticas.
b. Ejercicios basados en desplazamientos inespecíficos
Posición horizontal ventral
Esta posición requiere un buen control respiratorio, ya que la postura ideal para el desarrollo
de los ejercicios incluye la inmersión de la cara en el agua. El uso de gafas y tubo respirador es
una alternativa interesante para mantener la alineación del raquis cervical.
Posición horizontal dorsal
La posición dorsal, siempre y cuando no dese ncadene situaciones de tensión, induce la
relajación general y en consecuencia del tono muscular. La doble espalda (similar a la espalda
pero con el movimiento simultáneo de brazos y la pelvis algo más hundida) es un ejercicio muy
indicado dentro de las actividades acuáticas terapéuticas.
Posición horizontal lateral
Su uso se justifica al presentar nuevas solicitaciones neuromusculares para la estabilización
de la posición del cuerpo. Va a estar indicada siempre que la ejecución técnica de los
movimientos y la posición de la cabeza sea correcta.
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Posición sedeste
La posición sentada, sostenida de forma activa por la musculatura del paciente, es, además
de un interesante ejercicio de estabilización lumbopélvica, una posición idónea para trabajar las
propulsiones de miembros superiores de una forma poco traumática para los hombros.
Posición vertical
Podrá utilizarse en personas con miedo y un bajo nivel natatorio, ya que es una postura
cercana a la familiar bipedestación terrestre. También será la posición idónea para realizar un
vigoroso ejercicio para los miembros inferiores: las flotaciones dinámicas.
Posición de Fowler
La posición de Fowler es una posición dorsal en que la flexión de cadera y rodillas asegura
un mínimo sufrimiento lumbar, especialmente útil en cuadros agudos de lumbalgias. En el
medio acuático se recomienda la colocación de material auxiliar de flotación a nivel cervical y
en los huecos poplíteos para evitar un mantenimiento de la postura mediante tensiones
musculares excesivas. Está especialmente indicados en cuadros agudos y en personas con un
debilitamiento general importante.
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Buceo
Los desplazamientos subacuáticos suelen recibir una buena aceptación por
parte de los pacientes. Conviene usar gafas, evitar las apneas prolongadas y espaciar las
inmersiones.
4. Ejercicios terapéuticos específicos
a. Ejercicios activos asistidos, libres y resistidos
El medio acuático armoniza y suaviza el movimiento de los segmentos corporales y de la
totalidad del cuerpo sobre el agua. La velocidad de ejecución disminuye y la fuerza necesaria
para movilizar los segmentos aumenta por las fuerzas frenadotas. Un último efecto del agua es
la solicitud compensada de tensión agonista y antagonista.
Miembros superiores
- Brazadas.
- Lanzamientos y recepciones.
- Hundir objetos.
- Deslizamientos en flotación global.
Miembros inferiores
- Patadas.
- Saltos.
- Hundir objetos.
- Deslizamientos en flotación global.
b. Estiramientos
Repasando el modelo de trabajo de los desequilibrios musculares, recordamos como los
músculos posturales o tónicos responden a la disfunción / tensión con facilitamiento,
acortamiento e hipertonía. Para el desarrollo de estiramientos dentro de una piscina
recomendamos, por su sencillez y fácil entendimiento, la adopción de posturas en las que
origen e inserción de los grupos musculares a tratar se encuentran alejados. Desde esta
posición, se progresa en la elongación musculotendinosa hasta notar una sensación de tensión
suficientemente intensa, para mantener esta posición durante aproximadamente medio minuto.
Miembros superiores
- Estiramientos de los pectorales y los músculos flexores de los brazos.
Miembros inferiores
- Estiramientos de gemelos, sóleo, aductores, recto anterior del cuadriceps, isquiotibiales,
psoas iliaco, piramidal y tensor de la fascia lata.
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c. Ejercicios propioceptivos
Al hablar de la propiocepción nos vamos a referir a los sentidos de la
posición. Este sistema, encargado de informar constantemente sobre el estado postural y de
movimiento del propio cuerpo, se basa en el correcto funcionamiento de una serie de
receptores sensoriales situados en articulaciones, músculos, e incluso piel, íntimamente
relacionados e integrados por unas vías y centros nerviosos del sistema nervioso central.
Dentro del medio acuático, y con el fin de paliar las irregularidades propioceptivas, contamos
con:
Ejercicios de coordinación general
En pacientes con una tendencia a la inactividad y con una educación física pobre, el hecho
de realizar una actividad física ya supone un estímulo para despertar la coordinación general.
De todas formas, en pacientes con una coordinación general muy deficiente, bien por
enfermedades neurológicas, bien por un hábito de vida poco dinámico, es posible aplicar una
progresión de ejercicios dirigidos de una forma más concreta a mejorar esta situación. Un
ejemplo son los ejercicios de Frenkel basados en tres principios básicos:
- Concentración. - Precisión. - Repetición.
También son útiles actividades como los giros, los desplazamientos con gestos
diferenciados en miembros homólogos (un brazo crol, otro braza; una mano con manopla y la
otra no; una pierna estirada y la otra flexionada), las piruetas en los saltos,…
Ejercicios de coordinación óculo -manual
La coordinación óculo -manual hace referencia a la capacidad de orientar la mano (expresión
física de la inteligencia humana para muchos autores) en el espacio por medio de la integración
de los estímulos oculares (además de los ya mencionados propioceptivos).
- Lanzamientos y recepciones.
- Juegos malabares.
- Hundir objetos.
Ejercicios de equilibrio
Los ejercicios basados en el mantenimiento del equilibrio en diferentes posiciones
constituyen una interesante opción de trabajo propioceptivo y postural.
- Equilibrios sobre material auxiliar.
- Mantenimiento de posiciones sobre el suelo.
- Saltos.
- Equilibrios ante agua en movimiento.
5. Técnicas de relajación
Además de las técnicas específicas de relajación, estudiadas por la medicina, psicología y
fisioterapia, podemos buscar la relajación de los pacientes por métodos basados en algunos
tipos de ejercicios característicos del medio acuático:
- Ejercicios respiratorios.
- Ejercicios de flotación.
- Ejercicios de inmersión.
- Ejercicios hidrocinéticos.
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6. Actividades de adherencia
La fisiología, acompañada de la lógica, sostienen la idea de que un plan de
ejercicios sólo será útil si éste llega a desarrollarse. Las actividades de adherencia son unas
tareas encaminadas a conseguir la cohesión y disfrute grupal, y en definitiva reafirmar la
voluntad por proseguir con las sesiones del programa.
- Actividades lúdico-recreativas.
- Actividades determinantes de sensación de progreso.
- Actividades asociadas con el entorno de la práctica del programa.
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Síndromes cérvico-escapulares
El trabajo se dirige a la compensación del síndrome cruzado superior, que resumimos:
o Músculos que se acortan:
Pectoral mayor y menor
Trapecio superior y Angular
ECM
o Músculos que se debilitan
Trapecio medio e inferior
Serrato anterior y romboides
Cuadros clínicos relacionados
La mayoría de las patologías que cursan con un síndrome cruzado superior son catalogadas
como cervicalgias, denominación que hace n referencia a la localización cervical del dolor:
- Cervicoartrosis.
- Enfermedad del disco cervical.
- Hernia de disco.
- Artritis reumatoide.
- Fibromialgia.
- Síndrome de Barré-Liéou.
- Esguince cervical.
- Tortícolis.
- Neuralgia de Arnold .
- Osteoporosis a nivel cervical.
Recursos terapéuticos en el medio acuático
1. Ejercicios basados en habilidades acuáticas básicas
La flotación nos va a permitir la adquisición de una posición horizontal oportuna para realizar
tracciones cervicales. En cuanto a los lanzamientos y recepciones, se descartan los objetos
pesados y el mantenimiento prolongado de los brazos elevados.
2. Ejercicios basados en marchas
Las marchas combinadas con otros movimientos dotan a determinados ejercicios de un
carácter más dinámico. Podemos así citar las movilizaciones activas libres del raquis cervical y
los ejercicios de estabilización cervical. Las marchas en el medio acuático constituyen además
una interesante opción para orientar la progresión en el tratamiento de un síndrome vertiginoso.
3. Ejercicios basados en desplazamientos acuáticos inespecíficos
Posición horizontal ventral. Como ocurre con el estilo crol, el uso de gafas y tubo respirador
va a permitir conservar la alineación del raquis cervical durante el desplazamiento.
Posición horizontal dorsal. Podemos destacar dos aspectos al
hablar de los desplazamientos dorsales: la funcionalidad del collar
flotador, y las tracciones c ervicales.
Posición horizontal lateral. Imprescindible un correcto
posicionamiento de la cabeza.
Posición sedeste. La posición sentada no modifica de forma
considerable la postura cervical respecto a la bipedestación. No va
resultar pues perjudicial y en estadios agudos va a ser
prácticamente el tratamiento de elección en el agua.
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Posición vertical. Por no alejarse de la postura característica de la estática y
dinámica terrestre, también van a estar indicados.
Posición de Fowler.. Es incorrecto mantener esta posición sin material auxiliar a nivel
cervical, ya que el mantenimiento de la postura solicita la contracción acentuada de ECMs.
Buceo. Los desplazamientos subacuáticos, y sobre todo los de rastreo (ejercicios de
seguimiento visual), van a ser muy aptos en estos síndromes cervicálgicos.
4. Ejercicios terapéuticos específicos
a. Ejercicios activos asistidos, libres y resistidos
Dentro del medio acuático se pueden realizar los ejercicios de movilización: flexo-extensión,
inclinaciones laterales y rotaciones. Se pueden enriquecer añadiendo los patrones de
movimiento de Kabat. Los ejercicios isométricos, también clásicos dentro de la fisioterapia, son
también una posibilidad a desarrollar por parejas dentro de una piscina.
b. Estiramientos
Las técnicas de estiramiento irán dirigidas a la elongación de las estructuras acortadas que,
acorde al síndrome cruzado superior que tomamos como modelo de trabajo, son los músculos
pectorales, porción superior de trapecio, angular y esternocle idomastoideo.
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c. Ejercicios propioceptivos
Recordamos los ejercicios de coordinación óculo-manual y los ejercicios de
equilibrio. Este tipo de ejercicios van a ser de utilidad en los cuadros vertiginosos,
administrados muy cuidadosamente y siempre respetando las respuestas del paciente.
También destacamos los ejercicios de estabilización cervical:
- Equilibrio de objetos sobre la cabeza.
- Dirigir la cabeza hacia un objetivo.
- Técnica de estabilización rítmica en flotación dorsal, (Bad Ragaz.).
5. Técnicas de relajación
Además de los principios estudiados en los síndromes generales, en los cuadros cervicales
son especialmente aplicables la tracción cervical y el masaje acuático.
6. Actividades de adherencia
Una actividad que en la práctica ha demostrado ser aceptada muy positivamente por su
contenido lúdico es la modificación del clásico juego de la llevas, importando los ejercicios de
estabilización cervical como base del ejercicio.).
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Síndromes lumbo-pélvicos
El trabajo se dirige a la compensación del síndrome cruzado inferior, que resumimos:
o Músculos que se acortan:
Flexores de cadera
TFL, aductores cortos
Erectores espinales
o Músculos que se debilitan
Abdominales
Glúteos
Al respecto de la compensación del síndrome cruzado inferior, hacemos una especial
mención al programa de estabilización funcional lumbo-pélvica (EFLP) y a las innovadoras
técnicas de fortalecimiento de la zona lumbar (Rehabilitación por Desarrollo Muscular o RDM).
Cuadros clínicos relacionados
La mayoría de las patologías que se manifiestan con un síndrome cruzado inferior son
catalogadas como lumbalgias, refiriéndose a la localización lumbar del dolor:
- Enfermedad del disco y hernia discal
- Espondilolisis, espondilolistesis y retrolistesis
- Deformaciones del raquis: hiperlordosis y escoliosis
- Espondiloartrosis y artrosis interapofisaria
- Fibrosis post-quirúrgicas
Recursos terapéuticos en el medio acuático
1. Ejercicios basados en habilidades acuáticas básicas
La flotación nos ofrece, mediante el uso de material auxiliar, la posibilidad de un reposo en
posición de Fowler indicado en cuadros agudos de lumbociatalgias. En cuanto a los
lanzamientos y recepciones, se descarta el uso de objetos grandes y pesados. Las volteretas y
la caída de buceador, unos ejercicios en que el paciente se deja caer agrupado hacia atrás,
serán también útiles, siempre evitando gestos violentos.
2. Ejercicios basados en marchas
Las marchas combinadas nos van a permitir la movilización de la globalidad del raquis de
una forma dinámica y atractiva. Un ejemplo lo constituye el andar contorneándose.
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3. Ejercicios basados en desplazamientos acuáticos inespecíficos
Posición horizontal ventral. Si al contemplar las posibilidades de esta posición en los
programas compensadores del SCS recomendamos el uso de gafas y tubo respirador, para
mantener el correcto posicionamiento del resto de la columna en los cuadros que ahora
tratamos añadiremos el flotador abdominal.
Posición horizontal dorsal. Solo los pacientes con un buen nivel natatorio, y un esmerado
control de la flotación dorsal, obtendrán beneficio de los desplazamientos dorsales.
Posición horizontal lateral. Es necesario observar un apropiado alineamiento general de la
columna vertebral, atendiendo con detenimiento al posicionamiento pélvico.
Posición sedeste. Preferentemente asistida por material auxiliar, esta posición va a permitir
el descanso de la zona lumbar, siempre que el paciente controle una correcta retroversión
pélvica. Por otro lado, desde la sedestación acuática el paciente es capaz de practicar:
- Rotaciones: llevando a los lados las rodillas.
- Inclinaciones laterales: arqueando el cuerpo hacia los lados.
- Flexo-extensión: sacando y metiendo las rodillas a la superficie.
Posición vertical. La verticalidad en el medio acuático puede servir como posición de prueba
para diferentes técnicas y ejercicios característicos del medio terrestre.
Posición de Fowler. Esta posición es la más indicada dentro de un programa compensador
del síndrome lumbo-pélvico, tanto en su vertiente pasiva como activa.
Buceo. La práctica del buceo en síndromes lumbo-pélvicos no está contraindicada, pero es
acertado evitar el uso de aletas, la mirada dirigida hacia delante o la superficie y el giro
previo a la emersión.
4. Ejercicios terapéuticos específicos
a. Ejercicios activos asistidos, libres y resistidos
Dentro del agua, podemos continuar con el trabajo de estabilización funcional lumbopélvica
o EFLP. Otras posiciones de partida a trabajar son:
Espalda apoyada en pared y borde del vaso.
Posición ventral agarrado al borde del vaso.
Sentado en la pared con los pies fuera del vaso.
Dentro de los síndromes lumbo-pélvicos vamos a destacar dos ejercicios de especial
importancia asiduamente indicados en los programas acuáticos terapéuticos: la medusa y el
delfinazo.
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b. Estiramientos
Flexores de cadera: psoas ilíaco y recto anterior del cuádricpes.: De pie, dentro del vaso, el
paciente coge su pie por detrás del cuerpo. Manteniendo la pelvis adelantada, se progresa
en extensión de cadera manteniendo la rodilla en flexión máxima. Una acentuada
hiperlordosis o la sensación de molestia lumbar contraindica la ejecución de este ejercicio.
Tensor de la fascia lata.
Aductores de cadera.
Erectores espinales.
Isquiotibiales. En diferentes posiciones de partida:
Sentado en el borde fuera del vaso.
Sentado en la pared del vaso.
Cogidos al borde.
De pie con la espalda apoyada en la pared del vaso.
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c. Ejercicios propioceptivos
Dentro de los ejercicios con carácter propioceptivo en el tratamiento de los
SLP destacamos:
Ejercicios de equilibrio.
Ejercicios derivados o relacionados con la estabilización funcional lumbopélvica.
Ejercicios de coordinación.
5. Técnicas de relajación
La técnica de relajación por excelencia aplicada a los síndromes lumbo-pélvicos es la
rememorada medusa.
6. Actividades de adherencia
Un factor determinante de sensación de progreso sería la progresiva facilidad para realizar
actividades dependientes de una correcta flexibilidad lumbar, como los virajes o incluso
actividades como calzarse o entrar al automóvil.
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Síndromes específicos
a) Dorsalgias
A la hora de establecer un programa de nación terapéutica, interesa agrupar las dorsalgias
en dos tipos: dorsalgias rígidas y dorsalgias hipotónicas. Los recursos terapéuticos a utilizar en
cada tipo de dorsalgia sería:
- DORSALGIAS RÍGIDAS.
- Ejercicios de movilización de columna, caja torácica y miembros.
- Ejercicios respiratorios.
- Estiramientos de la musculatura paraespinal y de las cintura escapular y pélvica.
- DORSALGIAS HIPOTÓNICAS.
- Ejercicios de fortalecimiento muscular.
- Técnicas de higiene postural.
- Ejercicios de estabilización cervical.
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b) Espondilitis Anquilopoyética.
Antes de establecer un programa de actividades acuáticas terapéuticas se debe atender el
aspecto del frío y la humedad. El paciente con EA debe evitar someterse a bajas temperaturas,
así que la instalación deberá ofrecer un medio agradable en el que desempeñar la actividad.
-
- Ejercicios basados en marchas. Decifosantes y flexibilizantes.
- Ejercicios basados en desplazamientos acuáticos. Buscarán, generalmente a partir de la
posición dorsal, una decifosis y el desarrollo de la movilidad de caderas y hombros.
- Ejercicios terapéuticos específicos. Siguen la línea de las posturas correctivas de reposo
recomendadas: decúbito supino con almohada bajo la pelvis, con los brazos abducidos
hacia arriba; decúbito prono con almohada (o similar) bajo rodillas y bajo manos cruzadas
bajo la frente; postura de esfinge, que se recomienda para leer).
- Ejercicios respiratorios. Primero torácicos, y posteriormente, con la enfermedad más
evolucionada, diafragmáticos.
c) Omalgias.
El grado de dolor y afectación funcional va a determinar las posibilidades del paciente a la
hora de practicar el ejercicio terapéutico en el medio acuático. Otro factor a destacar será el
grado de control del medio acuático y el nivel natatorio del sujeto; una persona acostumbrada a
evolucionar en el medio acuático conocerá las peculiaridades de los movimientos en el agua.
Los ejercicios que nos van a ser útiles en el tratamiento de los síndromes omálgicos son:
- Ejercicios basados en marchas. Las marchas combinadas con movimientos de los
miembros superiores (movimientos libres, brazadas), de una forma progresiva .
- Ejercicios basados en desplazamientos acuáticos. La braza, como estilo natatorio, está
indicada en el tratamiento de los trastornos del hombro.
- Ejercicios terapéuticos específicos.
d) Síndromes neurológicos
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La extensa variedad clínica de las diferentes lesiones neurológicas hace
difícil generalizar en cuanto a los recursos terapéuticos acuáticos indicados en
este grupo. Debemos observar siempre la necesidad de una orientación funcional del
tratamiento; hay que recordar que el medio en que el paciente se va a desenvolver es el
terrestre, y que el agua únicamente nos es útil para ayudar en su readaptación a las
necesidades del mismo. Lo más prudente es intentar respetar los criterios seguidos en el
tratamiento fisioterapéutico del paciente y, de una forma práctica y operativa, imitar los
ejercicios aplicándolos al medio acuático.
e) Síndromes traumatológicos.
Las actividades indicadas en este apartado son aquellas propuestas al hablar de los
síndromes generales, ya que el síndrome residual va a lindar con el estudiado como síndrome
de desacondicionamiento general. La única particularidad del síndrome residual de los cuadros
traumatológicos va a ser la presencia de un foco lesional que dota de cierta especificidad al
cuadro. Este aspecto va a determinar que toda esa amalgama de ejercicios más generales
(desarrollo de habilidades acuáticas, marchas, desplazamientos acuáticos), deba
cumplimentarse con una serie de cuidados hacia el foco lesional y el desarrollo de ejercicios
terapéuticos específicos a modo de continuación del tratamiento fisioterapéutico, y en su caso
hidroterápico.
f) Síndromes cardiovasculares.
Al respecto de los síndromes cardiovasculares cabe en principio hacer referencia a las
múltiples consideraciones que envuelven la conveniencia o no del ejercicio en el medio
acuático.
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g) Síndromes respiratorios.
Siguiendo nuestra clasificación de los recursos terapéuticos, podemos seleccionar como
indicados en el tratamiento de los síndromes respiratorios:
- Ejercicios basados en marchas y desplazamientos acuáticos. Las marchas y los
desplazamientos pueden aplicarse dentro de un entrenamiento aeróbico, o con el objetivo
de reeducar el patrón respiratorio.
- Ejercicios basados en habilidades acuáticas básicas.
Edad
Varones Hembras
Sistólica Diastólica Sistólica Diastólica
Valores
normales
Media
Hipertensión
(+
de)
Valores
normales
Media
Hipertensión
(+ de)
Valores
normales
Media
Hipertensión
(+ de)
Valores
normales
Media
Hipertensión
(+ de)
16
17
105-135
105-135
118
121
145
145
60-86
60-86
73
74
90
90
100-130
100-130
116
116
140
140
60-85
60-85
72
72
90
90
18
19
105-135
105-140
120
122
145
150
60-86
60-88
74
75
90
95
100-130
100-130
116
116
140
140
60-85
60-85
72
72
90
90
20-24
25-29
105-140
108-140
123
125
150
150
62-88
65-90
76
78
95
96
100-130
102-130
116
117
140
140
60-85
60-86
72
74
90
92
30-34
35-39
110-145
110-145
126
127
155
160
67-92
68-92
79
80
98
100
102-135
105-140
120
124
145
150
60-88
65-90
75
78
95
98
40-44
45-49
110-150
110-155
129
130
165
170
70-94
70-96
81
82
100
104
105-150
105-155
127
131
165
175
65-92
65-96
80
82
100
105
50-54
55-59
60-64
115-160
115-165
115-170
135
138
142
175
180
190
70-98
70-98
70-100
83
84
85
106
108
110
110-165
110-170
115-175
137
139
144
180
185
190
70-100
70-100
70-100
84
84
85
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h) Obesidad.
Las actividades indicadas para compensar y moderar la obesidad son las
propuestas al hablar de los síndromes generales. A modo de ejemplo podemos citar:
- Ejercicios basados en marchas. Las marchas realizadas durante un periodo largo de tiempo,
dosificadas de una forma adecuada, pueden constituir una amena forma de planificar un
entrenamiento aeróbico.
Fraccionado de marchas. Andar durante 30 minutos en un vaso poco profundo
alternando diferentes ejercicios basados en marchas, realizados a diferentes ritmos: por
ejemplo, 50 metros hacia delante rodillas arriba, 50 talones atrás, 50 saltos pies juntos;
repetir la serie realizada a más velocidad; repetir hacia detrás; repetir a un ritmo lento y
combinado con movimientos circulares de brazos; acabar con 100 metros de carrera.
- Desplazamiento en posición dorsal. Aprovechando la alta flotabilidad.
i) Otros
Existen otros grupos que generalmente son ya considerados en programas de actividades
acuáticas especialmente orientados a sus peculiaridades. Podemos citar:
- Natación para personas mayores. A partir de estos programas podemos observar las
diferentes adaptaciones del ejercicio acuático a los diferentes síndromes geriátricos, y
buscar correspondencias con nuestro programa de actividades acuáticas terapéuticas
dirigido a la compensación de los síndromes generales.
- Gimnasia acuática de pre y post parto. Subraya, como en las actividades acuáticas
terapéuticas, la importancia del trabajo de potenciación abdominal, los estiramientos
musculares y las técnicas de relajación.
- Estimulación precoz de bebés en el agua. El medio acuático ofrece un bombardeo
propioceptivo que el neurólogo y fisioterapeuta pediátrico no deben rechazar a la hora de
sobreestimular a un niño con retraso psicomotor.
- Natación adaptada a minusválidos psíquicos y/o sensoriales. Dirigido a este colectivo
nació el método Halliwick, cuyas técnicas posteriormente ampliaron sus indicaciones para
contemplar un colectivo de pacientes mucho más general.
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El trabajo en seco
La indicación de un programa de actividades acuáticas generalmente se complementa con
un programa de ejercicios realizados fuera del vaso. Estas actividades conforman un pequeño
programa de ejercicios que el paciente realiza antes del ejercicio acuático, y que, debido a su
sencillez y escasa necesidad de material auxiliar, puede reproducir en casa.
El trabajo en seco es conveniente sobre todo para cubrir las principales deficiencias del
medio acuático derivadas de la reducción del estímulo gravitatorio. En determinados cuadros
clínicos, como veremos más adelante, esta adición de actividades en seco va a resultar
especialmente necesaria.
Los contenidos principales del trabajo en seco son:
- Ejercicios de calentamiento .
- Flexibilidad.
- Potenciación.
- Estabilización Funcional Lumbopélvica (EFLP). La EFLP utiliza unos ejercicios
progresivos que buscan despertar la conciencia postural pélvica ayudándose sobre todo de
la potenciación abdominal y glútea y la flexibilización lumbar. Este programa de ejercicios
debe comenzar en seco, ya que requiere el aprendizaje de la concienciación pélvica en
diferentes posiciones de partida, algo difícil de practicar en el medio acuático.
EFLP: Retroversión pélvica. EFLP: Retroversión pélvica y elevación del tren inferior.
EFLP: Posición del puente, y elevación de una pierna.
EFLP: Posición de tetrapodia,
y retroversión pélvica en el ejercicio de lomo de gato.
- Trabajo específico.
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Supuestos prácticos
Sesión de actividades acuáticas terapéuticas, desarrollada en vaso poco profundo y compuesta
principalmente de ejercicios directamente destinados a la compensación de los síndromes cruzados superior e
inferior.
Observ.
- Material: burbujas (flotadores con correa, generalmente utilizados para bebés).
- Desarrollada en PPP.
Calentamiento
en seco
- Ejercicios de movilidad general (circunducciones de brazos, movilizaciones libres y autoasistidas de
hombros, movilización libre de raquis cervical, movilizaciones de tronco, equilibrios unipodales,
puntillas).
- EFLP.
- Estiramiento lumbar (moro) y ejercicio de extensión vertebral (esfinge).
Calentamiento
en agua
- Ejercicios sentados en el borde: isométricos de cuádriceps, estiramiento lumbar y de isquiotibiales
- Ejercicios de marcha (puntillas, talones, talones a glúteos, rodillas arriba, lateral, lateral cruzando,
patada de caballo, coz hacia atrás, puntas adentro y afuera, círculos simultáneos y alternos de
brazos).
- Medusa.
OBJETIVO PRINCIPAL: Compensación de los síndromes cruzados superior e inferior
Núcleo de la sesión
- Macha con patrón de Kabat metiendo la burbuja (4+4)
- Con la burbuja en la mano, marcha lateral con abducción de hombro (llevar hacia fuera mientras se
avanza de lado) Recobro aereo. (DELTOIDES) (4+4)
- Estiramiento de PECTORALES con mano agarrada al borde y girando el tronco.
- Con la correa atada al pie, andar chafando (hundiendo) la burbuja. (GLÚTEO). (4+4)
- Apoyados en la pared con la burbuja sujeta al pie, levantar y bajar la pierna con la espalda bien
apoyada (GLÚTEO).
- Estiramiento de ISQUITIBIALES y LUMBAR. Cogido al borde, plantas de los pies apoyadas en la pared,
extender rodilla. Para intensificar estiramiento sobre zona lumba r, bilateral y sin gran extensión de
rodillas.
RELAJACIÓN ADHERENCIA
Vuelta a la
calma
- Ejercicios en el borde en posición ventral: pies crol y EFLP (llevar
pies juntos a la pared).
- Ejercicios en el borde en posición dorsal: pies bici, EFLP (rodillas al
pecho) y oblicuos (rodillas al pecho y a los lados).
- 50 m. estilo elegido por el
paciente de entre los
ejercicios realizados en el
programa.
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Práctica síndromes generales
Características del paciente
Cuadro clínico:
Nivel natatorio:
Otros:
Práctica síndromes cérvico - escapulares
Observ.
- Material:……………………………………………………………….…..
- Desarrollada en ………………………………………………………….
Calentamiento
en seco
Calentamiento
en agua
OBJETIVO PRINCIPAL:
Núcleo de la sesión
RELAJACIÓN ADHERENCIA
Vuelta a la
calma
Actividades Acuáticas Terapéuticas Carlos López Cubas
Características del paciente
Cuadro clínico:
Nivel natatorio:
Otros:
Práctica síndromes lumbo - pélvicos
Observ.
- Material:……………………………………………………………….…..
- Desarrollada en ………………………………………………………….
Calentamiento
en seco
Calentamiento
en agua
OBJETIVO PRINCIPAL:
Núcleo de la sesión
RELAJACIÓN ADHERENCIA
Vuelta a la
calma
Actividades Acuáticas Terapéuticas Carlos López Cubas
Características del paciente
Cuadro clínico:
Nivel natatorio:
Otros:
Práctica síndromes específicos
Características del paciente
Observ.
- Material:……………………………………………………………….…..
- Desarrollada en ………………………………………………………….
Calentamiento
en seco
Calentamiento
en agua
OBJETIVO PRINCIPAL:
Núcleo de la sesión
RELAJACIÓN ADHERENCIA
Vuelta a la
calma
Actividades Acuáticas Terapéuticas Carlos López Cubas
Cuadro clínico:
Nivel natatorio:
Otros:
Observ.
- Material:……………………………………………………………….…..
- Desarrollada en ………………………………………………………….
Calentamiento
en seco
Calentamiento
en agua
OBJETIVO PRINCIPAL:
Núcleo de la sesión
RELAJACIÓN ADHERENCIA
Vuelta a la
calma
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Bibliografía
- AURIOL, B. “Introducción a los métodos de relajación” Ed. Mandala. Madrid, 1992
- BARCSAY, J. "Anatomía artística del cuerpo humano" Ed. Daimon, Manuel Tamayo en coedic con ed.
Corvina. Budapest, 1968
- BERKOW, R. et al. “Manual Merck de información médica para el hogar” Ed. Océano. Barcelona, 1999
- BÖGER, G. et al. “Fisioterapia para ortopedia y reumatología” Ed. Paidotribo. Barcelona, 2000
- BUCHMAN, D.D. “La curación por el agua. Hidroterapia” Ed. Martínez Roca. Barcelona, 1983
- CALDENTEY, M. “La natación y el cuidado de la espalda. Método acuático correctivo M.A.C.” Ed. Inde.
Barcelona, 1999
- CALVO, J. & HERRERA, A. “Osteoporosis” Ed. J. Aguilar. Valencia, 2000
- CHAITOW, L. “Técnicas de energía muscular” Ed. Paidotribo. Barcelona, 2000
- DONATELLI, R. "Fisioterapia del hombro" Ed. Jims, 2ª ed. Barcelona, 1993
- DUFFIELD, M.H. “Ejercicios en el agua” Ed. Jims. Barcelona, 1994
- GOURLAQUEN, C. & ROULEX, J.L. “Aquagym. La gimnasia en el agua” Ed. Tutor. Madrid, 1994
- GREENMAN, P. "Principios y práctica de la Medicina Manual" Ed. Médica Panamericana, 2ª ed. Versión
española de Orlando Mayoral del Moral. Madrid, 1998
- GROSSER, M. et al. “Principios del entrenamiento deportivo” Ed. Martínez Roca, S.A.. Col. Deportes
Técnicas. Barcelona, 1985
- GUYTON, A. C. “Tratado de fisiología médica” Ed. Interamericana – McGraw-Hill, 8ª ed. Barcelona, 1997
- JARDÍ, C. “Movernos en el agua ” Ed. Paidotribo. Barcelona, 1998
- KOURY, M. “Acuaterapia. Guía de Rehabilitación y fisioterapia en la piscina” Ed. Bellaterra. Barcelona,
1998
- LIEBENSON, C. “Manual de rehabilitación de la columna vertebral” Ed. Paidotribo. Barcelona, 1999
- LLORET, M. et al. “Natación terapéutica” Ed. Paidotribo. 2ª ed. Barcelona, 1997
- MASSON, S. “Las relajaciones” Ed. Gedisa. Barcelona, 1985
- PAPPAS, M. “Actividades acuáticas. Ejercicios de tonificación, cardiovasculares y de rehabilitación” Ed.
Paidotribo. 1998
- PELLICER, M. “Fisioterapeutas de instituciones sanitarias. Temario general. Volumen I” Ed. MAD. Sevilla,
2000
- PELLICER, M. “Fisioterapeutas de instituciones sanitarias. Temario general. Volumen II” Ed. MAD.
Sevilla, 2000
- PELLICER, M. “Fisioterapeutas de instituciones sanitarias. Temario general. Volumen III” Ed. MAD.
Sevilla, 2000
- XHARDEZ, Y. "Vademecum de kinesioterapia y de reeducación funcional" Ed. El Ateneo. Barcelona, 1993
- SANTACRUZ, V. “El fortalecimiento de los músculos extensores lumbares es esencial para prevenir y
curar el dolor de espalda ”. El Mundo / Año XI, nº 464, SALUD. Madrid, 2002.
- http://www.compmedicine-dorset.co.uk/hydrotherapy.html
- http://www.compmedicine-dorset.co.uk/swimming.html
- http://www.halliwick.org/hy2k/halliwick.html
- http://kildare.ie/starfish/the-halliwick-method.htm
- http://arturosoria.com/plantillas/impresión.asp?q=vari
- http://www.efdeportes.com/
domingo, 5 de julho de 2009
Gimnasia abdominal
hipopresiva y
reeducación postural
Este trabajo va dirigido a todas aquellas personas que quieran o deban trabajar la reeducación postural y la gimnasia abdominal hipopresiva. Podemos definir las características del grupo como activos, abiertos, adaptable, heterogéneo, dinámico y postural.
Las personas asistentes a estas sesiones deberán llevar ropa cómoda, preferiblemente tipo chándal o pantalón corto por lo que refiere a la extremidad inferior y, por lo que refiere a la superior, lo ideal es trabajar en “top” o ropa interior. El objetivo de trabajar con tan poca ropa en la extremidad superior no es otro que el de poder observar bien como se mueve la tripa y la pelvis del paciente para poder realizar las correcciones oportunas y mejorar, así, el trabajo que se está realizando.
El material a usar es simple: Solamente precisamos de una colchoneta o similar por cada paciente.
Para llegar a conseguir el objetivo propuesto se dividirá la sesión en 4 grupos: la parte inicial será básicamente un trabajo de Feldenkrais, encaminado a pasar del decúbiro supino a sedestación realizando una correcta higiene postural; la segunda parte constará de unos ejercicios de control postural, que pretende que el paciente sienta todo y cada uno de sus órganos internos; la tercera parte consta de un bloque de ejercicios abdominales hipopresivos como tal, que su máximo objetivo es el conseguir la coordinación entre vejiga y uretra y, finalmente, la última parte de la sesión será la de vuelta a la calma y percibir las nuevas sensaciones que se experimentan después de la sesión.
Al trabajar esta gimnasia abdominal hipopresiva lo que se pretende conseguir es una reeducación abdomino-pelviana para solucionar, de este modo, el incómodo problema que supone para muchas mujeres el padecer incontinencia urinaria. El trabajo en esta sesión, pues, irá encaminado a conseguir el objetivo arriba propuesto; para ello es evidente que no será suficiente trabajar sólo una sesión, deberá ser un trabajo continuado en un período de tiempo que oscilará siempre en función de la gravedad del problema de cada paciente y de su capacidad para asimilar los nuevos conceptos. Ellas mismas serán las que deberán comprobar la eficacia del tratamiento y la mejoría de su problema.
Es imprescindible hacer que nuestros pacientes crean en el tratamiento que se les está aplicando y la única forma será si ellos mismos observan los resultados; para ello deberemos emplear nuestra atención y conocimiento para procurar realizar sesiones amenas y diferentes, en la medida de lo posible, cada vez que se trabaje con ellos.
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Dirección de grupos
INTRODUCCIÓN
La Gimanasia abdominal Hipopresiva es utilizada principalmente en el ámbito preventivo post-parto, aunque también contribuye a bloquear la columna lumbo-sacra, por lo que se le atribuye un objetivo terapéutico secundario en el tratamiento de las lumbalgias. Está contraindicada en personas que sufren gonartrosis, coxartrosis, que hayan sido intervenidas quirúrgicamente o con ortopedias a nivel de la rodilla, de la cadera o del pie.
Desde el punto de vista de la fisioterapia, el post parto es un conjunto de medios técnicos dirigidos a prevenir ciertas afecciones funcionales que sobrevienen a corto o largo plazo del contexto obstétrico, embarazo y parto.
El objetivo primero es la prevención de prolapsos viscerales pelvianos, principalmente el prolapso de la unión uretro vesical, con mucho, la más frecuente causa de la Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Las incontinencias urinarias tratadas por el fisioterapeuta son de tipo funcional, es decir, ajenas a las lesiones orgánicas intrínsecas al aparato urinario bajo (por ejemplo fístulas vesico-vaginales), al aparato urinario alto (malformaciones renales o uretrales, aneurisma arterial renal,...) o de una lesión neurológica (esclerosis en placas,...)etc..
Esta es una de las razones por las que debe existir siempre un diagnóstico médico completo, previo a la aplicación de las técnicas de rehabilitación urológica o uroginecológica, excluyendo un origen orgánico o neurológico.
Los ejercicios, las posturas o las manipulaciones de carácter hipopresivo tienen por objetivo: la tonificación del suelo pelviano, la tonificación de la cincha abdominal, y más globalmente, la normalización de las tensiones de las estructutras músculo-aponeuróticas antagonistas.
Al mismo tiempo, se advierte una disminución de la rigidez de las estructuras músculo-aponeuróticas antagonistas: cúpulas diagragmáticas, cuadrado lumbar, isquiotibiales...
Las técnicas abdominales hipopresivas se clasifican en tres grupos:
- las técnicas de aspiración diafragmática.
- las técnicas de neurofacilitación refleja.
- los ejercicios de gimnasia hipopresiva.
Todos van a generar una presión negativa y van a activar un reflejo de contracción involuntaria de la musculatura abdominal, cuya intensidad está en función de la duración de la fase hipopresiva y de su repetición en el tiempo ( y no del grado de hipopresión).
Los ejercicios se realizan con un ritmo lento, preferentemente con respiración libre aunque a menudo, la concentración mental necesaria para realizar los ejercicios es tal, que se realizan en apnea. Las posturas se mantienen entre 10 y 30 segundo. Una sesión dura de media hora a una hora. Se requiere una docena de sesiones, una o dos veces por semana, para obtener la integración de los ejercicios. A continuación, la paciente complementará sus sesiones en autoreeducación siguiendo un esquema establecido por el terapeuta; generalmente tres o cuatro ejercicios hipopresivos, varias veces al día y de forma cotidiana. El efecto hipopresivo a largo plazo, es decir, la tonificación abdominal y
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Dirección de grupos
perineal, se harán efectivas y objetivables de cuatro a seis meses después del comienzo del tratamiento.
Las pacientes deben estar descalzas y con ropa interior que permitirá visualizar la zona corporal que comprende los pliegues submamarios hasta el pubis, para poder verificar la eficacia del ejercicio.
Durante la práctica de estos, el terapeuta podrá observar los suguientes elementos: abertura del arco costal, movilización del ombligo hacia arriba y hacia adentro, la aparición de los pilares musculares oblicuos en la zona hipogástrica. Siendo así, el efecto hipopresivo está activado.
El cierra del arco costal, la elevación de los hombros, la extensión de la cabeza, la flexión de los dedos del pie, la rotación externa de cadera,... nos llevarán por el contrario a pensar en la hiperpresión abdominal.
La gimnasia abdominal hipopresiva se realizará en grupos de 15 personas como máximo.
Consta de 8 tipos de posturas, 33 ejercicios y 8 ejercicios de transición, aunque nosotros solo nos dedicaremos a ejecutar 4 posturas, ya que no disponemos de mas tiempo.
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Dirección de grupos
Ejercicios de la sesión
En la primera parte de la práctica realizaremos una toma de conciencia del cuerpo, intentando notar, percibir, sentir y observar cuales son las partes que más apoyan del mismo.
Posteriormente realizaremos el paso de decúbito supino a sedestación utilizando el método Feldenkrais. Éste se desarrolla de la siguiente forma:
Realizamos el ejercicio hacia el lado derecho (ejemplo).
La posición inicial es, en decúbito supino realizamos una flexión de rodillas máxima y de caderas por encima de 90º, también en flexión. Los brazos los colocamos en abducción de 90º, codos flexionados a 90º y manos relajadas (esta posición nos recuerda a un bebé).
Desde esta posición llevamos las piernas al lado derecho, girando el tronco y el brazo izquierdo. Vamos a un lado y volvemos a la posición del inicial. Este movimiento se acompaña de la mirada. Las dos manos se juntaran al final del recorrido.
Realizamos el mismo movimiento anterior pero ahora colocamos la mano izquierda entre el brazo derecho y la rodilla derecha que esta quieta en el suelo.
Idem al anterior pero añadimos que una vez girado el cuerpo y apoyado la mano entre rodilla y brazo derechos hacemos una extensión de la pierna izquierda llevando la pelvis hacia delante (como si nos quisiéramos sentar pero sin levantarnos).
Para acabar, hacemos los anteriores pasos y finalizamos llevando el brazo derecho estirado por encima de la cabeza (la cabeza se tendrá que levantar un poco para que pueda pasar el brazo derecho por debajo) y al final del movimiento giramos la palma de la mano, se coloca en contacto con el suelo y nos sentamos.
Todos los pasos se repiten varias veces para que nuestro cerebro tome conciencia del movimiento, Han de ser movimiento lentos y se puede realizar hacia los dos lados.
Al final de todo pasamos de decúbito supino a sedestación más rápidamente.
Postura Ortostática
Ejercicio 1: Posición de partida
Paciente en bipedestación, rodillas extendidas, pies paralelos: los Pelvitrocantereos se mantienen en posición neutra durante todo el ejercicio. Las manos se colocan sobre las crestas iliacas, lateralmente, las muñecas en flexión dorsal y los dedos extendidos y separados. Los codos flexionados a 90º, se dirigen hacia delante, los hombros quedan relajados, la cabeza recta y finalmente el mentón hacia atrás.
En esta posición, pedir una autoelongación y llevar los codos hacia fuera en la dirección del brazo, manteniendo las manos sobre las crestas iliacas.
Mantener la auto-elongación y la aproxomación de los omoplatos durante 10 segundos y después relajar lentamente. La duración total del ejercicio es de entorno a 25 segundos.
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Dirección de grupos
Se debe repetir el ejercicio tres veces dejando un tiempo de reposo de unos veinte segundos entre cada ejercicio.
El terapeuta vigila y corrige lo siguiente: la flexión plantar de tobillos, la rotación externa de cadera, la anteposición de pelvis, la colocación de manos por delante de las crestas iliacas, la flexión de muñecas y dedos, la contracción de los pectorales mayores y la movilización de hombros hacia delante y hacia dentro, la adducción de los omoplatos, el cierre del arco costal, la contracción de trapecios y elevación de hombros y la extensión o flexión de cabeza.
El conjunto de ejercicios precisa de mucha concentración por parte de los pacientes, además, la mayoría estarán en apnea respiratoria. No se ha de modificar este estado imponiendo un ritmo de respiración, ya que iría en detrimento del efecto hipopresivo esperado.
Postura de rodillas
Ejercicio 2: Equilibrio Anterior con Apoyo Virtual Lateral
La paciente se coloca de rodillas con la cara anterior de las piernas y dorso de los pies apoyados en el suelo. Las manos se colocan laterales a las crestas iliacas, sin apoyarlas, las muñecas flexionadas y los dedos en extensión y separados. Los codos, flexionados a 90º, se dirigen hacia fuera separando los hombros en rotación interna.
En esta posición, pedir una autoelongación y desplazar el bloque tronco-pelvis hacia delante, buscando la posición de equilibrio. Simultáneamente, llevar los codos hacia fuera, en la dirección del brazo, separando así los omoplatos. Las manos se elevan progresiva y lateralmente en rotación externa y abducción de brazos, manteniendo siempre la flexión de codos a 90º y la flexión dorsal de las muñecas. El movimiento finaliza con las manos por encima de la cabeza.
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Dirección de grupos
Las piernas sirven de balancín, reajustando constantemente la posición de equilibrio en función del brazo de palanca.
El terapeuta verifica el bloqueo de los brazos, la autoelongación, el movimiento de los codos hacia arriba y hacia fuera, en la dirección de prolongación de los brazos y la abducción de los omoplatos.
Corregir si es necesario la retroversión, la anteversión o la anteposición de la pelvis, la flexión excesiva del tronco hacia delante, la situación posterior de las nalgas, la extensión de la cabeza, la elevación de hombros, la contracción de pectorales, el cierre del arco costal y el bloqueo de las cúpulas diafragmáticas en posición baja.
Mantener esta postura durante 15 segundos, siendo el tiempo gobal de todo el ejercicio de unos 30 segundos. Repetirlo 3 veces respetando un tiempo de otros 30 segundos entre cada ejercicio.
Durante este ejercicio es frecuente observar la “aparición” de los oblicuos mayores.
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Dirección de grupos
Postura “Cuadrupedia”
Ejercicio 3: Caída anterior.
La paciente parte de la posición “cudrupédica”.
Las manos quedan apoyadas en el suelo por delante de los hombros, con flexión dorsal de muñecas y dedos extendidos, ligeramente separados y dirigidos hacia fuera y hacia delante. La cabeza se deja muerta.
Las rodillas se flexionan a 90º, los tobillos en flexión dorsal y los dedos del pie en apoyo plantar.
En esta posición, abducir los omoplatos y empujar los codos hacia delante y hacia fuera, mientras es bloque tronco-pelvis se bascula hacia delante y las rodillas se extienden hasta 130º aproximadamente. Los codos se mantienen bloqueados a 90º.
Mantener la postura durante 15 segundos. Después, volver progresivamente a la posición inicial empujando las nalgas hacia atrás. Repetir 3 veces el ejercicio intercalando 30 segundos de reposo entre cada uno.
Mientras se mantiene la posición en báscula anterior, el terapeuta controla la dureza de la zona abdominal hipogástrica. Se pueden palpar con facilidad los relieves de los músculos oblicuos mayores (siempre que la paciente no sea obesa). La espalda debe mantenerse recta, borrándose las curvas vertebrales.
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Dirección de grupos
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Dirección de grupos
Postura en decúbito supino
Ejercicio 4: Apoyo virtual asimétrico
El paciente se coloca en decúbito supino, con las caderas y las rodillas flexionadas a 15º y los pies en flexión dorsal. Las manos se elevan con respecto al tronco, por encima de los hombros, con las muñecas en flexión dorsal, los dedos extendidos, dirigidos hacia dentro, y los codos flexionados a 90º.
En esta posición empujar el mentón hacia atrás, como sí hiciéramos el doble mentón, y los codos hacia arriba y hacia fuera en la dirección de la prolongación del brazo, con los omóplatos en abducción y conservando la flexión de codos y muñecas. Flexionar la cadera izquierda más de 90º manteniendo las rodillas y pies en el grado de flexión inicial. El plano frontal que pasa por el talón izquierdo queda por detrás del plano frontal que pasa por las nalgas.
En esta posición, acentuar el movimiento de abducción de omóplatos y la separación de costillas.
Mantener la postura 15” y volver a la posición inicial de “decúbito supino” extendiendo la cadera izquierda hasta los 15º de flexión. Inmediatamente repetir el movimiento anterior con la cadera derecha. Este ejercicio se realiza alternativamente a izquierda y derecha, tres veces a cada lado.
Es imprescindible que el plano frontal que pasa por el talón que está elevado sea posterior al plano frontal que pasa por las nalgas; de lo contrario, si el paciente tiende a despegar la cara posterior del iliaco correspondiente nos encontramos con una hipertonía del cuadrado lumbar del mismo lado. En este caso es indispensable ofrecer un apoyo en los talones para evitar la hiperpresión y para ejercer un efecto miotensivo sobre estos músculos.
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Dirección de grupos
Ejercicios de control postural
Desde la posición de decúbito supino, tal y como muestra el dibujo, separar ligeramente el culo del suelo y bajar; se trata de llevar el pubis hacia el ombligo, sin subir mucho la cadera. Es solo una retroversión de la pelvis, no se trata de levantar demasiado la cadera del suelo. Cada vez que se despega la cadera del suelo se deben apretar los glúteos, mantener la posición unos 2” y volver a la posición inicial de un modo suave y progresivo. Realizar unas 20 repeticiones en cada serie.
En posición de decúbito prono pero con los codos y las rodillas apoyadas en el suelo. Desde esta posición solicitar al paciente que realice una retroversión de la pelvis y controle su respiración. Una vez controlada la respiración se tratará de que al inspirar esconda la tripa, manteniendo la retroversión de la pelvis, y al espirar relaje su zona abdominal.
Una vez el paciente controle correctamente este ejercicio lo que se le va a pedir es que incorpore una extensión de rodillas al realizar la inspiración. Por tanto, se tratará de realizar una retroversión pélvica desde la posición inicial y, al inspirar y esconder la tripa, realizar al mismo tiempo una extensión suave de rodillas, separando ligeramente estas del suelo, para volver de nuevo a la posición inicial al realizar la espiración. Muy importante mantener siempre la retroversión pélvica.
Se realizarán series de entre 10 y 15 repeticiones acompañadas de las respiraciones. Remarcar la importancia de no avanzar a la segunda fase si no se controla perfectamente la primera.
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Vuelta a la calma
Una vez realizada la sesión de trabajo es importante terminar siempre con lo que llamamos “Vuelta a la calma”. En este caso, esta parte de la sesión está enfocada a la nueva percepción que pueda tener la paciente de su cuerpo. La paciente debe permanecer tumbada boca arriba, con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el suelo para que su zona lumbar quede perfectamente recostada en el suelo. Desde esta posición se debe preguntar si nota alguna modificación en su la percepción y en las sensaciones de su cuerpo respecto al inicio de la sesión.
Trabajaremos, en esta parte, la respiración controlada del paciente, buscando una respiración abdominal. A la vez se le irá solicitando que intente percibir las nuevas sensaciones y las diferencias entre el inicio y el fin de la sesión.
Antes de terminar le vamos a solicitar que se estire, como si se desperezara para buscar una autoelongación.
Este será un buen momento para que las pacientes puedan dirigirse a nosotros en caso de que presenten cualquier duda, o bien, si el fisioterapeuta cree necesario explicar algún detalle de la sesión.
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Corregiremos siempre las posiciones básicas al tumbarse y al levantarse y, al terminar la sesión, obviamente, no va a ser la excepción.
Finalmente les solicitaremos que intenten ir incorporando las nuevas sensaciones y las correcciones realizadas en las actividades de la vida diaria y advertirles de que este no es un problema que se solucione con una sesión, por lo cual se les pide constancia en el seguimiento de la terapia.
Bibliografía
-Gymnastique Abdominale Hypopressive. Marcel Caufriez.
-El método Feldenkrais. Ediciones Abraxas. Anna Triebel-Thome.
-Apuntes Feldenkrais. E.U.Gimbernat 2004. Van der Vorst.
-Dossier del Plan de Tecnificación Deportiva de la Federación Catalana de Gimnasia.
-Reeducación Abdomino-pelviana. E.U.Gimbernat 2004. Ana Abelló.
hipopresiva y
reeducación postural
Este trabajo va dirigido a todas aquellas personas que quieran o deban trabajar la reeducación postural y la gimnasia abdominal hipopresiva. Podemos definir las características del grupo como activos, abiertos, adaptable, heterogéneo, dinámico y postural.
Las personas asistentes a estas sesiones deberán llevar ropa cómoda, preferiblemente tipo chándal o pantalón corto por lo que refiere a la extremidad inferior y, por lo que refiere a la superior, lo ideal es trabajar en “top” o ropa interior. El objetivo de trabajar con tan poca ropa en la extremidad superior no es otro que el de poder observar bien como se mueve la tripa y la pelvis del paciente para poder realizar las correcciones oportunas y mejorar, así, el trabajo que se está realizando.
El material a usar es simple: Solamente precisamos de una colchoneta o similar por cada paciente.
Para llegar a conseguir el objetivo propuesto se dividirá la sesión en 4 grupos: la parte inicial será básicamente un trabajo de Feldenkrais, encaminado a pasar del decúbiro supino a sedestación realizando una correcta higiene postural; la segunda parte constará de unos ejercicios de control postural, que pretende que el paciente sienta todo y cada uno de sus órganos internos; la tercera parte consta de un bloque de ejercicios abdominales hipopresivos como tal, que su máximo objetivo es el conseguir la coordinación entre vejiga y uretra y, finalmente, la última parte de la sesión será la de vuelta a la calma y percibir las nuevas sensaciones que se experimentan después de la sesión.
Al trabajar esta gimnasia abdominal hipopresiva lo que se pretende conseguir es una reeducación abdomino-pelviana para solucionar, de este modo, el incómodo problema que supone para muchas mujeres el padecer incontinencia urinaria. El trabajo en esta sesión, pues, irá encaminado a conseguir el objetivo arriba propuesto; para ello es evidente que no será suficiente trabajar sólo una sesión, deberá ser un trabajo continuado en un período de tiempo que oscilará siempre en función de la gravedad del problema de cada paciente y de su capacidad para asimilar los nuevos conceptos. Ellas mismas serán las que deberán comprobar la eficacia del tratamiento y la mejoría de su problema.
Es imprescindible hacer que nuestros pacientes crean en el tratamiento que se les está aplicando y la única forma será si ellos mismos observan los resultados; para ello deberemos emplear nuestra atención y conocimiento para procurar realizar sesiones amenas y diferentes, en la medida de lo posible, cada vez que se trabaje con ellos.
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INTRODUCCIÓN
La Gimanasia abdominal Hipopresiva es utilizada principalmente en el ámbito preventivo post-parto, aunque también contribuye a bloquear la columna lumbo-sacra, por lo que se le atribuye un objetivo terapéutico secundario en el tratamiento de las lumbalgias. Está contraindicada en personas que sufren gonartrosis, coxartrosis, que hayan sido intervenidas quirúrgicamente o con ortopedias a nivel de la rodilla, de la cadera o del pie.
Desde el punto de vista de la fisioterapia, el post parto es un conjunto de medios técnicos dirigidos a prevenir ciertas afecciones funcionales que sobrevienen a corto o largo plazo del contexto obstétrico, embarazo y parto.
El objetivo primero es la prevención de prolapsos viscerales pelvianos, principalmente el prolapso de la unión uretro vesical, con mucho, la más frecuente causa de la Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Las incontinencias urinarias tratadas por el fisioterapeuta son de tipo funcional, es decir, ajenas a las lesiones orgánicas intrínsecas al aparato urinario bajo (por ejemplo fístulas vesico-vaginales), al aparato urinario alto (malformaciones renales o uretrales, aneurisma arterial renal,...) o de una lesión neurológica (esclerosis en placas,...)etc..
Esta es una de las razones por las que debe existir siempre un diagnóstico médico completo, previo a la aplicación de las técnicas de rehabilitación urológica o uroginecológica, excluyendo un origen orgánico o neurológico.
Los ejercicios, las posturas o las manipulaciones de carácter hipopresivo tienen por objetivo: la tonificación del suelo pelviano, la tonificación de la cincha abdominal, y más globalmente, la normalización de las tensiones de las estructutras músculo-aponeuróticas antagonistas.
Al mismo tiempo, se advierte una disminución de la rigidez de las estructuras músculo-aponeuróticas antagonistas: cúpulas diagragmáticas, cuadrado lumbar, isquiotibiales...
Las técnicas abdominales hipopresivas se clasifican en tres grupos:
- las técnicas de aspiración diafragmática.
- las técnicas de neurofacilitación refleja.
- los ejercicios de gimnasia hipopresiva.
Todos van a generar una presión negativa y van a activar un reflejo de contracción involuntaria de la musculatura abdominal, cuya intensidad está en función de la duración de la fase hipopresiva y de su repetición en el tiempo ( y no del grado de hipopresión).
Los ejercicios se realizan con un ritmo lento, preferentemente con respiración libre aunque a menudo, la concentración mental necesaria para realizar los ejercicios es tal, que se realizan en apnea. Las posturas se mantienen entre 10 y 30 segundo. Una sesión dura de media hora a una hora. Se requiere una docena de sesiones, una o dos veces por semana, para obtener la integración de los ejercicios. A continuación, la paciente complementará sus sesiones en autoreeducación siguiendo un esquema establecido por el terapeuta; generalmente tres o cuatro ejercicios hipopresivos, varias veces al día y de forma cotidiana. El efecto hipopresivo a largo plazo, es decir, la tonificación abdominal y
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perineal, se harán efectivas y objetivables de cuatro a seis meses después del comienzo del tratamiento.
Las pacientes deben estar descalzas y con ropa interior que permitirá visualizar la zona corporal que comprende los pliegues submamarios hasta el pubis, para poder verificar la eficacia del ejercicio.
Durante la práctica de estos, el terapeuta podrá observar los suguientes elementos: abertura del arco costal, movilización del ombligo hacia arriba y hacia adentro, la aparición de los pilares musculares oblicuos en la zona hipogástrica. Siendo así, el efecto hipopresivo está activado.
El cierra del arco costal, la elevación de los hombros, la extensión de la cabeza, la flexión de los dedos del pie, la rotación externa de cadera,... nos llevarán por el contrario a pensar en la hiperpresión abdominal.
La gimnasia abdominal hipopresiva se realizará en grupos de 15 personas como máximo.
Consta de 8 tipos de posturas, 33 ejercicios y 8 ejercicios de transición, aunque nosotros solo nos dedicaremos a ejecutar 4 posturas, ya que no disponemos de mas tiempo.
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Ejercicios de la sesión
En la primera parte de la práctica realizaremos una toma de conciencia del cuerpo, intentando notar, percibir, sentir y observar cuales son las partes que más apoyan del mismo.
Posteriormente realizaremos el paso de decúbito supino a sedestación utilizando el método Feldenkrais. Éste se desarrolla de la siguiente forma:
Realizamos el ejercicio hacia el lado derecho (ejemplo).
La posición inicial es, en decúbito supino realizamos una flexión de rodillas máxima y de caderas por encima de 90º, también en flexión. Los brazos los colocamos en abducción de 90º, codos flexionados a 90º y manos relajadas (esta posición nos recuerda a un bebé).
Desde esta posición llevamos las piernas al lado derecho, girando el tronco y el brazo izquierdo. Vamos a un lado y volvemos a la posición del inicial. Este movimiento se acompaña de la mirada. Las dos manos se juntaran al final del recorrido.
Realizamos el mismo movimiento anterior pero ahora colocamos la mano izquierda entre el brazo derecho y la rodilla derecha que esta quieta en el suelo.
Idem al anterior pero añadimos que una vez girado el cuerpo y apoyado la mano entre rodilla y brazo derechos hacemos una extensión de la pierna izquierda llevando la pelvis hacia delante (como si nos quisiéramos sentar pero sin levantarnos).
Para acabar, hacemos los anteriores pasos y finalizamos llevando el brazo derecho estirado por encima de la cabeza (la cabeza se tendrá que levantar un poco para que pueda pasar el brazo derecho por debajo) y al final del movimiento giramos la palma de la mano, se coloca en contacto con el suelo y nos sentamos.
Todos los pasos se repiten varias veces para que nuestro cerebro tome conciencia del movimiento, Han de ser movimiento lentos y se puede realizar hacia los dos lados.
Al final de todo pasamos de decúbito supino a sedestación más rápidamente.
Postura Ortostática
Ejercicio 1: Posición de partida
Paciente en bipedestación, rodillas extendidas, pies paralelos: los Pelvitrocantereos se mantienen en posición neutra durante todo el ejercicio. Las manos se colocan sobre las crestas iliacas, lateralmente, las muñecas en flexión dorsal y los dedos extendidos y separados. Los codos flexionados a 90º, se dirigen hacia delante, los hombros quedan relajados, la cabeza recta y finalmente el mentón hacia atrás.
En esta posición, pedir una autoelongación y llevar los codos hacia fuera en la dirección del brazo, manteniendo las manos sobre las crestas iliacas.
Mantener la auto-elongación y la aproxomación de los omoplatos durante 10 segundos y después relajar lentamente. La duración total del ejercicio es de entorno a 25 segundos.
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Se debe repetir el ejercicio tres veces dejando un tiempo de reposo de unos veinte segundos entre cada ejercicio.
El terapeuta vigila y corrige lo siguiente: la flexión plantar de tobillos, la rotación externa de cadera, la anteposición de pelvis, la colocación de manos por delante de las crestas iliacas, la flexión de muñecas y dedos, la contracción de los pectorales mayores y la movilización de hombros hacia delante y hacia dentro, la adducción de los omoplatos, el cierre del arco costal, la contracción de trapecios y elevación de hombros y la extensión o flexión de cabeza.
El conjunto de ejercicios precisa de mucha concentración por parte de los pacientes, además, la mayoría estarán en apnea respiratoria. No se ha de modificar este estado imponiendo un ritmo de respiración, ya que iría en detrimento del efecto hipopresivo esperado.
Postura de rodillas
Ejercicio 2: Equilibrio Anterior con Apoyo Virtual Lateral
La paciente se coloca de rodillas con la cara anterior de las piernas y dorso de los pies apoyados en el suelo. Las manos se colocan laterales a las crestas iliacas, sin apoyarlas, las muñecas flexionadas y los dedos en extensión y separados. Los codos, flexionados a 90º, se dirigen hacia fuera separando los hombros en rotación interna.
En esta posición, pedir una autoelongación y desplazar el bloque tronco-pelvis hacia delante, buscando la posición de equilibrio. Simultáneamente, llevar los codos hacia fuera, en la dirección del brazo, separando así los omoplatos. Las manos se elevan progresiva y lateralmente en rotación externa y abducción de brazos, manteniendo siempre la flexión de codos a 90º y la flexión dorsal de las muñecas. El movimiento finaliza con las manos por encima de la cabeza.
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Las piernas sirven de balancín, reajustando constantemente la posición de equilibrio en función del brazo de palanca.
El terapeuta verifica el bloqueo de los brazos, la autoelongación, el movimiento de los codos hacia arriba y hacia fuera, en la dirección de prolongación de los brazos y la abducción de los omoplatos.
Corregir si es necesario la retroversión, la anteversión o la anteposición de la pelvis, la flexión excesiva del tronco hacia delante, la situación posterior de las nalgas, la extensión de la cabeza, la elevación de hombros, la contracción de pectorales, el cierre del arco costal y el bloqueo de las cúpulas diafragmáticas en posición baja.
Mantener esta postura durante 15 segundos, siendo el tiempo gobal de todo el ejercicio de unos 30 segundos. Repetirlo 3 veces respetando un tiempo de otros 30 segundos entre cada ejercicio.
Durante este ejercicio es frecuente observar la “aparición” de los oblicuos mayores.
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Postura “Cuadrupedia”
Ejercicio 3: Caída anterior.
La paciente parte de la posición “cudrupédica”.
Las manos quedan apoyadas en el suelo por delante de los hombros, con flexión dorsal de muñecas y dedos extendidos, ligeramente separados y dirigidos hacia fuera y hacia delante. La cabeza se deja muerta.
Las rodillas se flexionan a 90º, los tobillos en flexión dorsal y los dedos del pie en apoyo plantar.
En esta posición, abducir los omoplatos y empujar los codos hacia delante y hacia fuera, mientras es bloque tronco-pelvis se bascula hacia delante y las rodillas se extienden hasta 130º aproximadamente. Los codos se mantienen bloqueados a 90º.
Mantener la postura durante 15 segundos. Después, volver progresivamente a la posición inicial empujando las nalgas hacia atrás. Repetir 3 veces el ejercicio intercalando 30 segundos de reposo entre cada uno.
Mientras se mantiene la posición en báscula anterior, el terapeuta controla la dureza de la zona abdominal hipogástrica. Se pueden palpar con facilidad los relieves de los músculos oblicuos mayores (siempre que la paciente no sea obesa). La espalda debe mantenerse recta, borrándose las curvas vertebrales.
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Postura en decúbito supino
Ejercicio 4: Apoyo virtual asimétrico
El paciente se coloca en decúbito supino, con las caderas y las rodillas flexionadas a 15º y los pies en flexión dorsal. Las manos se elevan con respecto al tronco, por encima de los hombros, con las muñecas en flexión dorsal, los dedos extendidos, dirigidos hacia dentro, y los codos flexionados a 90º.
En esta posición empujar el mentón hacia atrás, como sí hiciéramos el doble mentón, y los codos hacia arriba y hacia fuera en la dirección de la prolongación del brazo, con los omóplatos en abducción y conservando la flexión de codos y muñecas. Flexionar la cadera izquierda más de 90º manteniendo las rodillas y pies en el grado de flexión inicial. El plano frontal que pasa por el talón izquierdo queda por detrás del plano frontal que pasa por las nalgas.
En esta posición, acentuar el movimiento de abducción de omóplatos y la separación de costillas.
Mantener la postura 15” y volver a la posición inicial de “decúbito supino” extendiendo la cadera izquierda hasta los 15º de flexión. Inmediatamente repetir el movimiento anterior con la cadera derecha. Este ejercicio se realiza alternativamente a izquierda y derecha, tres veces a cada lado.
Es imprescindible que el plano frontal que pasa por el talón que está elevado sea posterior al plano frontal que pasa por las nalgas; de lo contrario, si el paciente tiende a despegar la cara posterior del iliaco correspondiente nos encontramos con una hipertonía del cuadrado lumbar del mismo lado. En este caso es indispensable ofrecer un apoyo en los talones para evitar la hiperpresión y para ejercer un efecto miotensivo sobre estos músculos.
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Ejercicios de control postural
Desde la posición de decúbito supino, tal y como muestra el dibujo, separar ligeramente el culo del suelo y bajar; se trata de llevar el pubis hacia el ombligo, sin subir mucho la cadera. Es solo una retroversión de la pelvis, no se trata de levantar demasiado la cadera del suelo. Cada vez que se despega la cadera del suelo se deben apretar los glúteos, mantener la posición unos 2” y volver a la posición inicial de un modo suave y progresivo. Realizar unas 20 repeticiones en cada serie.
En posición de decúbito prono pero con los codos y las rodillas apoyadas en el suelo. Desde esta posición solicitar al paciente que realice una retroversión de la pelvis y controle su respiración. Una vez controlada la respiración se tratará de que al inspirar esconda la tripa, manteniendo la retroversión de la pelvis, y al espirar relaje su zona abdominal.
Una vez el paciente controle correctamente este ejercicio lo que se le va a pedir es que incorpore una extensión de rodillas al realizar la inspiración. Por tanto, se tratará de realizar una retroversión pélvica desde la posición inicial y, al inspirar y esconder la tripa, realizar al mismo tiempo una extensión suave de rodillas, separando ligeramente estas del suelo, para volver de nuevo a la posición inicial al realizar la espiración. Muy importante mantener siempre la retroversión pélvica.
Se realizarán series de entre 10 y 15 repeticiones acompañadas de las respiraciones. Remarcar la importancia de no avanzar a la segunda fase si no se controla perfectamente la primera.
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Vuelta a la calma
Una vez realizada la sesión de trabajo es importante terminar siempre con lo que llamamos “Vuelta a la calma”. En este caso, esta parte de la sesión está enfocada a la nueva percepción que pueda tener la paciente de su cuerpo. La paciente debe permanecer tumbada boca arriba, con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el suelo para que su zona lumbar quede perfectamente recostada en el suelo. Desde esta posición se debe preguntar si nota alguna modificación en su la percepción y en las sensaciones de su cuerpo respecto al inicio de la sesión.
Trabajaremos, en esta parte, la respiración controlada del paciente, buscando una respiración abdominal. A la vez se le irá solicitando que intente percibir las nuevas sensaciones y las diferencias entre el inicio y el fin de la sesión.
Antes de terminar le vamos a solicitar que se estire, como si se desperezara para buscar una autoelongación.
Este será un buen momento para que las pacientes puedan dirigirse a nosotros en caso de que presenten cualquier duda, o bien, si el fisioterapeuta cree necesario explicar algún detalle de la sesión.
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Corregiremos siempre las posiciones básicas al tumbarse y al levantarse y, al terminar la sesión, obviamente, no va a ser la excepción.
Finalmente les solicitaremos que intenten ir incorporando las nuevas sensaciones y las correcciones realizadas en las actividades de la vida diaria y advertirles de que este no es un problema que se solucione con una sesión, por lo cual se les pide constancia en el seguimiento de la terapia.
Bibliografía
-Gymnastique Abdominale Hypopressive. Marcel Caufriez.
-El método Feldenkrais. Ediciones Abraxas. Anna Triebel-Thome.
-Apuntes Feldenkrais. E.U.Gimbernat 2004. Van der Vorst.
-Dossier del Plan de Tecnificación Deportiva de la Federación Catalana de Gimnasia.
-Reeducación Abdomino-pelviana. E.U.Gimbernat 2004. Ana Abelló.
El Instituto Nacional de Tecnologías de la Comunicación (INTECO) ha detectado en los últimos días una infección masiva de ordenadores por el gusano 'Downadup', también conocido como 'Conficker' o 'Kido', según han informado fuentes de esta organización. La empresa de seguridad informática F-Secure calcula que hay nueve millones de equipos infectados.
El 'gusano' aprovecha según los expertos una brecha en seguridad en el sistema operativo Windows. Además, trata de decodificar contraseñas débiles. También es posible su transmisión a través de memorias USB.
Entre las acciones de 'Downadup' figura la de acceder a determinadas direcciones de Internet de las que dispone en su código. El virus aprovecha el acceso a estas páginas para descargarse otros programas maliciosos. No se descarta que el servidor remoto cree un listado de las direcciones infectadas y que en un futuro se utilicen estos ordenadores comprometidos para crear una red 'zombie' ('botnet') -ordenadores infectados usados por una persona ajena a su propietario-.
Los mecanismos de propagación utilizados por 'Downadup' son muy comunes y se basan en la relajación de los usuarios para seguir unas pautas de buenas prácticas.
Recomendaciones
El Instituto Nacional de Tecnologías de la Comunicación recomienda a los usuarios que sigan estos consejos para evitar la infección:
- Actualizar el Sistema Operativo, asegurándose especialmente de tener instalado el parche MS08-067, que soluciona la vulnerabilidad explotada por el gusano.
- Tener instalado un antivirus actualizado en el ordenador y proteger con contraseñas fuertes las carpetas compartidas (más información sobre las carpetas compartidas para Windows Vista y Windows XP), son otras de las opciones.
- Para tratar de evitar problemas, es conveniente analizar con un antivirus actualizado todos los dispositivos extraíbles antes de conectarlos al equipo.
El nuevo virus es, según F-Secure, "increíblemente difícil de eliminar".
El 'gusano' aprovecha según los expertos una brecha en seguridad en el sistema operativo Windows. Además, trata de decodificar contraseñas débiles. También es posible su transmisión a través de memorias USB.
Entre las acciones de 'Downadup' figura la de acceder a determinadas direcciones de Internet de las que dispone en su código. El virus aprovecha el acceso a estas páginas para descargarse otros programas maliciosos. No se descarta que el servidor remoto cree un listado de las direcciones infectadas y que en un futuro se utilicen estos ordenadores comprometidos para crear una red 'zombie' ('botnet') -ordenadores infectados usados por una persona ajena a su propietario-.
Los mecanismos de propagación utilizados por 'Downadup' son muy comunes y se basan en la relajación de los usuarios para seguir unas pautas de buenas prácticas.
Recomendaciones
El Instituto Nacional de Tecnologías de la Comunicación recomienda a los usuarios que sigan estos consejos para evitar la infección:
- Actualizar el Sistema Operativo, asegurándose especialmente de tener instalado el parche MS08-067, que soluciona la vulnerabilidad explotada por el gusano.
- Tener instalado un antivirus actualizado en el ordenador y proteger con contraseñas fuertes las carpetas compartidas (más información sobre las carpetas compartidas para Windows Vista y Windows XP), son otras de las opciones.
- Para tratar de evitar problemas, es conveniente analizar con un antivirus actualizado todos los dispositivos extraíbles antes de conectarlos al equipo.
El nuevo virus es, según F-Secure, "increíblemente difícil de eliminar".
Un nuevo complemento alimenticio natural, cuyos efectos serían comparables a los de un elixir de la juventud, y que ha sido desarrollado por un equipo de científicos del CSIC, es capaz de concentrar en una sola cápsula los beneficios de la ingesta de 45 kilos de uva tinta o el equivalente en botellas de vino. Seguir leyendo el arículo
Foto y Vídeo relacionado
Ampliar fotografía Dicho producto, denominado Revidox, ha sido presentado hoy durante una rueda de prensa, en Madrid, en la que han intervenido los investigadores del CSIC Juan Carlos Espín y Francisco Tomás, éste último además es presidente del CEBAS-CSIC, acompañados de Pedro Tocabens, portavoz del laboratorio cien por cien español Actafarma, responsable del desarrollo comercial del producto.
Según Tocabens, este producto representa claramente "un avance mundial" contra el envejecimiento y para la prevención de importantes problemas de salud; se ha demostrado que "la ciencia no sólo da años a la vida sino vida a los años", ha añadido.
El tratamiento con Revidox consiste en la ingesta diaria de una de estas cápsulas, que tiene un precio, cada una de ellas, ligeramente superior al euro, y que se venden en cajas de treinta, y debe tomarse como complemento de una dieta sana y equilibrada.
Aparte de prolongar la vida celular y actuar por ello, como elixir contra el envejecimiento, lo que repercute no sólo en el rejuvenecimiento de la piel, sino también en beneficio del resto de órganos (corazón, pulmones, estómago), este complemento alimentario reduce los problemas cardiovasculares y previene del cáncer, además de resultar eficaz frente a procesos inflamatorios, entre otros muchos, han asegurado los participantes en la rueda de prensa.
Los efectos de estas cápsulas se consiguen gracias a la aplicación de un método descubierto por científicos del CSIC que incrementa hasta 2.000 veces los beneficios del resveratrol, una sustancia que está presente en la uva, y por tanto, en el vino.
El resveratrol ha demostrado tener un claro papel favorecedor de la longevidad de los organismos, porque activa las sirtuinas (genes de la longevidad), unas proteínas reparadoras de los daños celulares causados por el paso del tiempo, según los resultados demostrados en infinidad de estudios científicos.
La gran novedad en este caso es que los científicos han conseguido concentrar en una sola cápsula la cantidad mínima efectiva de resveratrol para el consumidor, teniendo en cuenta que la presencia en la uva de esta sustancia es mínima y muy variable, incluso en una misma especie, debido a que sus niveles de concentración dependen de muchos factores, en su mayoría ambientales.
La técnica descubierta por los investigadores del CSIC permite activar en muy grandes cantidades los efectos del resveratrol, a partir de la exposición de las uvas cosechadas a rayos de luz ultravioleta, de modo que éstas responden produciendo mayores cantidades de resveratrol, como realizan normalmente de forma natural para defenderse de cualquier agresión, en este caso provocada por los investigadores.
Para ser inducida la síntesis de estos compuestos en la uva cuando aún está viva, recién cosechada, ésta se pasa por un túnel con una serie de luces ultravioleta durante un tiempo muy corto, de unos segundos, ha explicado Espín.
La ingesta de Revidox, un producto fabricado en concreto con uva garnacha y monastrell, carece de efectos secundarios, como ha sido demostrado después de haber pasado el producto por infinidad de controles, por parte de la comunidad científica y autoridades sanitarias, según sus responsables.
Por ello, han añadido, no está contraindicado su consumo por parte de ningún sector de la sociedad, pese a que se aconseja que se evite en segmentos de la población más sensibles como los lactantes, niños o embarazadas.
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Según Tocabens, este producto representa claramente "un avance mundial" contra el envejecimiento y para la prevención de importantes problemas de salud; se ha demostrado que "la ciencia no sólo da años a la vida sino vida a los años", ha añadido.
El tratamiento con Revidox consiste en la ingesta diaria de una de estas cápsulas, que tiene un precio, cada una de ellas, ligeramente superior al euro, y que se venden en cajas de treinta, y debe tomarse como complemento de una dieta sana y equilibrada.
Aparte de prolongar la vida celular y actuar por ello, como elixir contra el envejecimiento, lo que repercute no sólo en el rejuvenecimiento de la piel, sino también en beneficio del resto de órganos (corazón, pulmones, estómago), este complemento alimentario reduce los problemas cardiovasculares y previene del cáncer, además de resultar eficaz frente a procesos inflamatorios, entre otros muchos, han asegurado los participantes en la rueda de prensa.
Los efectos de estas cápsulas se consiguen gracias a la aplicación de un método descubierto por científicos del CSIC que incrementa hasta 2.000 veces los beneficios del resveratrol, una sustancia que está presente en la uva, y por tanto, en el vino.
El resveratrol ha demostrado tener un claro papel favorecedor de la longevidad de los organismos, porque activa las sirtuinas (genes de la longevidad), unas proteínas reparadoras de los daños celulares causados por el paso del tiempo, según los resultados demostrados en infinidad de estudios científicos.
La gran novedad en este caso es que los científicos han conseguido concentrar en una sola cápsula la cantidad mínima efectiva de resveratrol para el consumidor, teniendo en cuenta que la presencia en la uva de esta sustancia es mínima y muy variable, incluso en una misma especie, debido a que sus niveles de concentración dependen de muchos factores, en su mayoría ambientales.
La técnica descubierta por los investigadores del CSIC permite activar en muy grandes cantidades los efectos del resveratrol, a partir de la exposición de las uvas cosechadas a rayos de luz ultravioleta, de modo que éstas responden produciendo mayores cantidades de resveratrol, como realizan normalmente de forma natural para defenderse de cualquier agresión, en este caso provocada por los investigadores.
Para ser inducida la síntesis de estos compuestos en la uva cuando aún está viva, recién cosechada, ésta se pasa por un túnel con una serie de luces ultravioleta durante un tiempo muy corto, de unos segundos, ha explicado Espín.
La ingesta de Revidox, un producto fabricado en concreto con uva garnacha y monastrell, carece de efectos secundarios, como ha sido demostrado después de haber pasado el producto por infinidad de controles, por parte de la comunidad científica y autoridades sanitarias, según sus responsables.
Por ello, han añadido, no está contraindicado su consumo por parte de ningún sector de la sociedad, pese a que se aconseja que se evite en segmentos de la población más sensibles como los lactantes, niños o embarazadas.
Esta recopilación intenta hacer foco en las asignaturas que requieren una mayor dedicación, como es el caso de matemáticas, lengua, inglés y biología. También se incluyen portales educativos, que abarcan varias disciplinas.
www.ematematicas.net
Para practicar desde lo más básico en matemáticas como la equivalencia de fracciones, hasta ecuaciones logarítmicas y progresiones geométricas.
www.vitutor.com
Conceptos elementales de aritmética, álgebra, geometría, trigonometría y cálculo. Números naturales, primos y decimales.
www.cienciaybiologia.com
Comprende desde la biología marina, zoología, ecología, hasta geología. Con pocas ilustraciones aunque muy didáctico.
http://conjugador.reverso.net
Para conjugar verbos en español, francés, inglés y alemán, en sus formas simples y compuestas.
www.reglasdeortografia.com
Ejercicios que abarcan desde los signos de puntuación, gentilicios, el acento ortográfico, prefijos y sufijos, entre otros puntos.
www.mansioningles.com
Cursos multimedia recomendado por especialistas para dominar la lengua sajona, con varios niveles de dificultad, ejercicios de audición y gramática.
www.elhistoriador.com.ar
Sitio del mediático Felipe Pignia, en donde se brinda un panorama de la historia patria. Con biografías, frases y artículos.
http://argentina.aula365.com
De índole general, con actividades separadas por grupos de edad. Para chicos de 6 a 17 años.
www.educar.org
Portal de una ONG que incluye desde el sistema solar hasta el origen de las cosas. Ideal para chicos curiosos.
www.educ.ar
Este portal educativo argentino que depende del Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología de la Nación, promueve el conocimiento para alumnos y docentes.
www.ematematicas.net
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Diálogo en el fin del mundo
Vicente Verdú, poeta, narrador y periodista, ha escrito mucho sobre crisis. Fue jefe de Opinión en el diario El País de Madrid y combatió el "imperialismo de la ficción" en la literatura. En su nuevo libro, El capitalismo funeral, advierte que el deterioro del sistema es irreversible pues entraron en crisis desde las finanzas hasta la calidad de las personas. Un mundo basura se termina.
Por: Juan Cruz
PROTESTA. Trabajadores franceses queman cubiertas en la plaza de la Bolsa de París, en mayo último.
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Vicente Verdú, poeta, periodista, narrador y ensayista, se ha distinguido en España (y en el mundo) por haberse adentrado con solvencia (y literatura) en algunos de los episodios socioeconómicos y culturales que han definido el mundo en el siglo XX. Y ya comenzado el siglo XXI se ha apresurado a hacer un diagnóstico de este período crítico que vivimos con un título que prolonga su bibliografía, casi toda en la editorial Anagrama. El capitalismo funeral , que acaba de salir en España, se suma a sus estudios sobre Estados Unidos, sobre China, sobre el lujo y la cultura.
El es, fundamentalmente, un poeta. De modo que esta frase suya, que aparece incrustada en el título del volumen ( La crisis o la Tercera Guerra Mundial ) sobre el drama en el que aparentemente vivimos, hay que tomarlo como una metáfora. Pero también como una advertencia. Viniendo de él, como se ve en esta conversación, habría que tomarla muy en serio. Verdú, que fue jefe de Opinión en El País de España, donde sigue escribiendo, y que nació en Elche (Alicante, España) en 1942, dice aquí que la crisis que recorre el planeta es "social, cultural, moral y, por lo tanto, el principio de un mundo y el final de otro".
Es muy fuerte lo que dice: estamos en la tercera guerra mundial. Pero hay que atender al modo de decirlo. Vicente Verdú es, decimos, un poeta; uno de sus títulos memorables es Si usted no hace regalos le asesinarán ; como periodista (oficio que ejerce en El País desde 1981), forma parte de una generación que combatió con la cultura el espacio gris del franquismo; como ensayista ha visitado Estados Unidos y China para estudiarlos a fondo, y como narrador es autor, entre otros, de un libro, No ficción , que convirtió en su manifiesto contra la ficción, o contra el imperialismo de la ficción. Ahora se ha adentrado en los agujeros negros del capitalismo y ha salido de ahí con un título que abre las carnes, El capitalismo funeral . La crisis o la Tercera Guerra Mundial , que aparece en Anagrama en el momento más oscuro de la crisis planetaria.
En "El capitalismo funeral" usted comienza hablando de cómo se hace un libro, sobre cómo el libro se va haciendo, en cierto sentido... Es una interesante reflexión. Hay gente que despliega papeles, croquis. Y a usted el libro se le va haciendo...
Siempre me han chocado mucho estos novelistas, y no sólo novelistas, que dicen: "Tengo todo el libro en la cabeza; sólo me falta escribirlo", como si el proceso de escritura fuera una mecanografía... Todos sabemos, si nos ha gustado escribir y hemos apreciado la forma de decir las cosas, que la escritura es un medio vivo que suscita ideas, que cambia las preexistentes, que abre caminos insospechados y que crea, en general, el gran gozo de escribir.
Usted es autor de títulos muy sugerentes: "Si usted no hace regalos...", "No ficción", "Yo y tú, objetos de lujo", "El capitalismo funeral." ¿Cómo llega usted a este título? ¿No le parece que la palabra funeral disuade?
Viene como contraste a una época muy de auge, de orgía, y en este batacazo súbito en que el mundo ha venido a caer esta palabra negativa confiere el contraste del lleno y el vacío, del alto y el bajo, de la levitación y el enterramiento. Me enamoré de ese título porque funeral, que empleamos siempre como sustantivo, es un adjetivo de origen, y me pareció que ese juego léxico entre dos aparentes sustantivos, capitalismo y funeral, era rotundo y expresaba también el fin de una época. Ese es el fondo del libro, que ésta no es una crisis cíclica más, sino que a mi modo de ver es una crisis social, cultural, moral y, por lo tanto, el principio de un mundo y el final de otro.
Y una falla en la historia de la cultura, dice usted.
Creo que la crisis no es exclusivamente financiera y económica; hay implicados muchos más elementos. El especulador no puede especular si no hay gente con quien especular; el estafador no estafa si no hay un cándido; la gente no se aventura en las hipotecas si la época no lo promueve. Todo esto tiene que ver. Y tiene que ver, por si faltaba poco, con la pérdida de calidad de las cosas. Cuando se habla de los bonos basura o de las hipotecas subprime , eso es concordante con el trabajo basura, con la tele basura, con la comida basura y con la mala calidad de las personas, porque ésa es una cuestión que a mí me ha parecido interesante para explicar. No estoy moralizando, estoy hablando de la ruptura de los materiales...
¿Somos peores?
Los materiales eran malos. La amistad estaba deteriorada o era floja. La calidad de las personas también bajó en correlación con la baja calidad de los tejidos en los vestidos, de las comidas, del trabajo, de los muebles.
Le repito: ¿somos peores?
Los conceptos morales son peores respecto a los valores absolutos. Somos menos consistentes. Una economía especulativa como la que venía necesitaba perder consistencia y ganar elasticidad, facilidad de circulación, ligereza, poco afianzamiento. En Estados Unidos hay una cosa que se valora en los empleos: el lastre cero. Se llama a una persona de lastre cero a aquella que no tiene raíces, que tiene pareja pero no está enamorada, que no tiene hijos o los tiene distanciados, que tiene una formación pero no es una formación muy vocacional. Es un mundo ligero y volátil, propenso a desvanecerse.
Ahora no miramos a la economía. ¿Adónde miramos ahora?
En una época pasada vivimos basados en el dolor como eje de la cultura. Se alcanzaba la recompensa después del sacrificio. Primero se ahorraba y después se compraba. Esa ética del dolor, basada en el cristianismo acérrimo, fue sustituida por una sociedad de consumo que invirtió la ecuación. Es la inversión de la ecuación del dolor y el establecimiento de la ecuación del placer. Ahora Zapatero, por ejemplo, nos induce a que consumamos, cuando hace dos o tres meses, eso parecía moralmente condenable.
¿Es el fin de fiesta? ¿La globalización ha sido un espejismo?
Ha sido una suerte de orgía la idea, por ejemplo, de que uno se podía enriquecer en poco tiempo. Como el placer no era malo o condenable sino productivo a través del consumo, que no era pecado mortal, sino que estaba formando parte del espíritu del tiempo, todo había que disfrutarlo en esta vida. Y ésa era la norma que persistía en todos los ámbitos. Esa época también coincidía con un aturdimiento, faltaba un proyecto de vida. La idea del proyecto de vida es más propia de una época anterior. Casarse, tener hijos, afianzarse en un trabajo de por vida, la extremaunción y el cielo. Todo ese proceso predeterminado se descompone en la segunda mitad del siglo XX: no hay una sino varias parejas, no uno sino distintos trabajos en diferentes lugares, no una familia única sino un ensamblaje de familias mecano, etcétera. El fin de fiesta es el apagón de las luces y el momento en que llega la meditación. Creo, como todo el mundo ha dicho a lo largo de la historia, que las crisis son un momento muy propenso, e incluso inexorable, para poder renovarse y recomponer un proyecto con un sentido cada vez más consistentemente humano.
¿Y cómo será el mundo?
Puede que sea menos jerárquico y más matricial, más equitativo y colaborador. Más horizontal y tramado a la manera que hemos aprendido en la red y más directo e interactivo. La figura del intermediario financiero que se llevaba prácticamente todo el beneficio del agricultor se corresponde con el intermediario financiero que nos explota con sus comisiones. O con el intermediario político, que con su corrupción malbarata nuestros bienes, y con su endogamia desdeña gradualmente al ciudadano en beneficio de conservar el poder a toda costa. Este mal del intermediario ha sido rotundamente denunciado y demolido por la acción en la red y los contactos directos entre empresas o persona a persona.
Y ahora nos podemos defender de los intermediarios.
De esta clase de intermediarios nefastos e improductivos teníamos ya conciencia; ahora además vamos poseyendo los medios para prescindir de ellos gracias a la red y su continuo desarrollo. La gente empieza a orientarse entre sí para la compra de las cosas, la elección de las películas, la calidad de las mercancías, la denuncia de los abusos o mentiras políticas. Este mundo actúa en horizontal, no en vertical. En un mundo complejo como el actual, la interacción es su correlato. Diseñar cualquier nuevo objeto, una mejor ciudad, un mejor transporte urbano, se logra con mayor acierto a través de colectar las opiniones de gentes de diferentes condiciones y países y creencias que confiar ese trabajo a un solo individuo, por iluminado o líder que parezca.
Pasamos de lo simple...
Pasamos de lo simple a lo complejo; el mundo de la complejidad sustituye al mundo de la mecánica. Una sociedad muy piramidal no alcanza más complejidad que la complejidad de su jefe máximo, mientras que una sociedad en horizontal, como permite la red con sus códigos abiertos, tiene más posibilidad de introducir mejor y más apropiados elementos en un mundo complejo.
Dice que el capitalismo finge su funeral, y evoca con melancolía el siglo XX.
Fue un siglo poderosísimo. Se ensayaron en él todas las utopías del siglo XIX, y se asistió a su fracaso. El nacionalismo dio con los campos de exterminio. El comunismo dio en los gulags. Todas esas grandes ideas colectivas orientadas a crear un hombre nuevo, una humanidad cooperadora, terminaron mal. Fue un siglo muy intenso, y quizá por eso el XXI ha empezado con ciertas resistencias.
¿Estamos en la tercera guerra?
Estamos en una gran crisis que propaga una adversidad a escala mundial. Yo he comparado este trance con una metafórica tercera guerra mundial porque el capitalismo necesitó y se benefició de las grandes destrucciones materiales de las dos guerras mundiales anteriores. No sólo Estados Unidos, que se benefició de la destrucción de Europa, la industria alemana también renovó, a través del Plan Marshall, su actividad industrial a una velocidad impensable sin la contienda. Y a partir de ahí puede hablarse del saneamiento de todo el sistema mundial y su progreso. La gran crisis actual ha sobrevenido justamente medio siglo después de la Segunda Guerra Mundial, y ésta estalló casi medio siglo después que la primera.
Cita un verso de Hölderlin: "Donde hay peligro también surge la salvación".
Esta sentencia forma parte del pensamiento que señala el mal dentro del bien o viceversa, que ve siempre dentro del sí un pequeño no y al contrario.
¿Y ahora dónde ve el no?
En el descrédito de las instituciones bancarias y de todos los intermediarios, políticos incluidos, como factores de explotación. En cuanto a la política, ya no cabe la posibilidad de pensar en un sistema democrático que sobreviva si no es a la manera como lo ha entendido Obama, movilizando a millones de personas a través de Internet. El mundo camina hacia la desaparición del intermediario improductivo y hacia una estructura más horizontal, una suerte de "anarquía armónica", como dice Salvador Pániker. Los mundos de los grandes jefes y las rígidas jerarquías van siendo sustituidos por organizaciones más participativas y comunicadas en el interior de las empresas importantes. Y también va imponiéndose la idea de algo tan elemental como que es mejor cooperar que competir, colaborar que destruir al contrario, avanzar en proyectos conjuntos.
Vicente Verdú, poeta, narrador y periodista, ha escrito mucho sobre crisis. Fue jefe de Opinión en el diario El País de Madrid y combatió el "imperialismo de la ficción" en la literatura. En su nuevo libro, El capitalismo funeral, advierte que el deterioro del sistema es irreversible pues entraron en crisis desde las finanzas hasta la calidad de las personas. Un mundo basura se termina.
Por: Juan Cruz
PROTESTA. Trabajadores franceses queman cubiertas en la plaza de la Bolsa de París, en mayo último.
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Vicente Verdú, poeta, periodista, narrador y ensayista, se ha distinguido en España (y en el mundo) por haberse adentrado con solvencia (y literatura) en algunos de los episodios socioeconómicos y culturales que han definido el mundo en el siglo XX. Y ya comenzado el siglo XXI se ha apresurado a hacer un diagnóstico de este período crítico que vivimos con un título que prolonga su bibliografía, casi toda en la editorial Anagrama. El capitalismo funeral , que acaba de salir en España, se suma a sus estudios sobre Estados Unidos, sobre China, sobre el lujo y la cultura.
El es, fundamentalmente, un poeta. De modo que esta frase suya, que aparece incrustada en el título del volumen ( La crisis o la Tercera Guerra Mundial ) sobre el drama en el que aparentemente vivimos, hay que tomarlo como una metáfora. Pero también como una advertencia. Viniendo de él, como se ve en esta conversación, habría que tomarla muy en serio. Verdú, que fue jefe de Opinión en El País de España, donde sigue escribiendo, y que nació en Elche (Alicante, España) en 1942, dice aquí que la crisis que recorre el planeta es "social, cultural, moral y, por lo tanto, el principio de un mundo y el final de otro".
Es muy fuerte lo que dice: estamos en la tercera guerra mundial. Pero hay que atender al modo de decirlo. Vicente Verdú es, decimos, un poeta; uno de sus títulos memorables es Si usted no hace regalos le asesinarán ; como periodista (oficio que ejerce en El País desde 1981), forma parte de una generación que combatió con la cultura el espacio gris del franquismo; como ensayista ha visitado Estados Unidos y China para estudiarlos a fondo, y como narrador es autor, entre otros, de un libro, No ficción , que convirtió en su manifiesto contra la ficción, o contra el imperialismo de la ficción. Ahora se ha adentrado en los agujeros negros del capitalismo y ha salido de ahí con un título que abre las carnes, El capitalismo funeral . La crisis o la Tercera Guerra Mundial , que aparece en Anagrama en el momento más oscuro de la crisis planetaria.
En "El capitalismo funeral" usted comienza hablando de cómo se hace un libro, sobre cómo el libro se va haciendo, en cierto sentido... Es una interesante reflexión. Hay gente que despliega papeles, croquis. Y a usted el libro se le va haciendo...
Siempre me han chocado mucho estos novelistas, y no sólo novelistas, que dicen: "Tengo todo el libro en la cabeza; sólo me falta escribirlo", como si el proceso de escritura fuera una mecanografía... Todos sabemos, si nos ha gustado escribir y hemos apreciado la forma de decir las cosas, que la escritura es un medio vivo que suscita ideas, que cambia las preexistentes, que abre caminos insospechados y que crea, en general, el gran gozo de escribir.
Usted es autor de títulos muy sugerentes: "Si usted no hace regalos...", "No ficción", "Yo y tú, objetos de lujo", "El capitalismo funeral." ¿Cómo llega usted a este título? ¿No le parece que la palabra funeral disuade?
Viene como contraste a una época muy de auge, de orgía, y en este batacazo súbito en que el mundo ha venido a caer esta palabra negativa confiere el contraste del lleno y el vacío, del alto y el bajo, de la levitación y el enterramiento. Me enamoré de ese título porque funeral, que empleamos siempre como sustantivo, es un adjetivo de origen, y me pareció que ese juego léxico entre dos aparentes sustantivos, capitalismo y funeral, era rotundo y expresaba también el fin de una época. Ese es el fondo del libro, que ésta no es una crisis cíclica más, sino que a mi modo de ver es una crisis social, cultural, moral y, por lo tanto, el principio de un mundo y el final de otro.
Y una falla en la historia de la cultura, dice usted.
Creo que la crisis no es exclusivamente financiera y económica; hay implicados muchos más elementos. El especulador no puede especular si no hay gente con quien especular; el estafador no estafa si no hay un cándido; la gente no se aventura en las hipotecas si la época no lo promueve. Todo esto tiene que ver. Y tiene que ver, por si faltaba poco, con la pérdida de calidad de las cosas. Cuando se habla de los bonos basura o de las hipotecas subprime , eso es concordante con el trabajo basura, con la tele basura, con la comida basura y con la mala calidad de las personas, porque ésa es una cuestión que a mí me ha parecido interesante para explicar. No estoy moralizando, estoy hablando de la ruptura de los materiales...
¿Somos peores?
Los materiales eran malos. La amistad estaba deteriorada o era floja. La calidad de las personas también bajó en correlación con la baja calidad de los tejidos en los vestidos, de las comidas, del trabajo, de los muebles.
Le repito: ¿somos peores?
Los conceptos morales son peores respecto a los valores absolutos. Somos menos consistentes. Una economía especulativa como la que venía necesitaba perder consistencia y ganar elasticidad, facilidad de circulación, ligereza, poco afianzamiento. En Estados Unidos hay una cosa que se valora en los empleos: el lastre cero. Se llama a una persona de lastre cero a aquella que no tiene raíces, que tiene pareja pero no está enamorada, que no tiene hijos o los tiene distanciados, que tiene una formación pero no es una formación muy vocacional. Es un mundo ligero y volátil, propenso a desvanecerse.
Ahora no miramos a la economía. ¿Adónde miramos ahora?
En una época pasada vivimos basados en el dolor como eje de la cultura. Se alcanzaba la recompensa después del sacrificio. Primero se ahorraba y después se compraba. Esa ética del dolor, basada en el cristianismo acérrimo, fue sustituida por una sociedad de consumo que invirtió la ecuación. Es la inversión de la ecuación del dolor y el establecimiento de la ecuación del placer. Ahora Zapatero, por ejemplo, nos induce a que consumamos, cuando hace dos o tres meses, eso parecía moralmente condenable.
¿Es el fin de fiesta? ¿La globalización ha sido un espejismo?
Ha sido una suerte de orgía la idea, por ejemplo, de que uno se podía enriquecer en poco tiempo. Como el placer no era malo o condenable sino productivo a través del consumo, que no era pecado mortal, sino que estaba formando parte del espíritu del tiempo, todo había que disfrutarlo en esta vida. Y ésa era la norma que persistía en todos los ámbitos. Esa época también coincidía con un aturdimiento, faltaba un proyecto de vida. La idea del proyecto de vida es más propia de una época anterior. Casarse, tener hijos, afianzarse en un trabajo de por vida, la extremaunción y el cielo. Todo ese proceso predeterminado se descompone en la segunda mitad del siglo XX: no hay una sino varias parejas, no uno sino distintos trabajos en diferentes lugares, no una familia única sino un ensamblaje de familias mecano, etcétera. El fin de fiesta es el apagón de las luces y el momento en que llega la meditación. Creo, como todo el mundo ha dicho a lo largo de la historia, que las crisis son un momento muy propenso, e incluso inexorable, para poder renovarse y recomponer un proyecto con un sentido cada vez más consistentemente humano.
¿Y cómo será el mundo?
Puede que sea menos jerárquico y más matricial, más equitativo y colaborador. Más horizontal y tramado a la manera que hemos aprendido en la red y más directo e interactivo. La figura del intermediario financiero que se llevaba prácticamente todo el beneficio del agricultor se corresponde con el intermediario financiero que nos explota con sus comisiones. O con el intermediario político, que con su corrupción malbarata nuestros bienes, y con su endogamia desdeña gradualmente al ciudadano en beneficio de conservar el poder a toda costa. Este mal del intermediario ha sido rotundamente denunciado y demolido por la acción en la red y los contactos directos entre empresas o persona a persona.
Y ahora nos podemos defender de los intermediarios.
De esta clase de intermediarios nefastos e improductivos teníamos ya conciencia; ahora además vamos poseyendo los medios para prescindir de ellos gracias a la red y su continuo desarrollo. La gente empieza a orientarse entre sí para la compra de las cosas, la elección de las películas, la calidad de las mercancías, la denuncia de los abusos o mentiras políticas. Este mundo actúa en horizontal, no en vertical. En un mundo complejo como el actual, la interacción es su correlato. Diseñar cualquier nuevo objeto, una mejor ciudad, un mejor transporte urbano, se logra con mayor acierto a través de colectar las opiniones de gentes de diferentes condiciones y países y creencias que confiar ese trabajo a un solo individuo, por iluminado o líder que parezca.
Pasamos de lo simple...
Pasamos de lo simple a lo complejo; el mundo de la complejidad sustituye al mundo de la mecánica. Una sociedad muy piramidal no alcanza más complejidad que la complejidad de su jefe máximo, mientras que una sociedad en horizontal, como permite la red con sus códigos abiertos, tiene más posibilidad de introducir mejor y más apropiados elementos en un mundo complejo.
Dice que el capitalismo finge su funeral, y evoca con melancolía el siglo XX.
Fue un siglo poderosísimo. Se ensayaron en él todas las utopías del siglo XIX, y se asistió a su fracaso. El nacionalismo dio con los campos de exterminio. El comunismo dio en los gulags. Todas esas grandes ideas colectivas orientadas a crear un hombre nuevo, una humanidad cooperadora, terminaron mal. Fue un siglo muy intenso, y quizá por eso el XXI ha empezado con ciertas resistencias.
¿Estamos en la tercera guerra?
Estamos en una gran crisis que propaga una adversidad a escala mundial. Yo he comparado este trance con una metafórica tercera guerra mundial porque el capitalismo necesitó y se benefició de las grandes destrucciones materiales de las dos guerras mundiales anteriores. No sólo Estados Unidos, que se benefició de la destrucción de Europa, la industria alemana también renovó, a través del Plan Marshall, su actividad industrial a una velocidad impensable sin la contienda. Y a partir de ahí puede hablarse del saneamiento de todo el sistema mundial y su progreso. La gran crisis actual ha sobrevenido justamente medio siglo después de la Segunda Guerra Mundial, y ésta estalló casi medio siglo después que la primera.
Cita un verso de Hölderlin: "Donde hay peligro también surge la salvación".
Esta sentencia forma parte del pensamiento que señala el mal dentro del bien o viceversa, que ve siempre dentro del sí un pequeño no y al contrario.
¿Y ahora dónde ve el no?
En el descrédito de las instituciones bancarias y de todos los intermediarios, políticos incluidos, como factores de explotación. En cuanto a la política, ya no cabe la posibilidad de pensar en un sistema democrático que sobreviva si no es a la manera como lo ha entendido Obama, movilizando a millones de personas a través de Internet. El mundo camina hacia la desaparición del intermediario improductivo y hacia una estructura más horizontal, una suerte de "anarquía armónica", como dice Salvador Pániker. Los mundos de los grandes jefes y las rígidas jerarquías van siendo sustituidos por organizaciones más participativas y comunicadas en el interior de las empresas importantes. Y también va imponiéndose la idea de algo tan elemental como que es mejor cooperar que competir, colaborar que destruir al contrario, avanzar en proyectos conjuntos.
Olá mães e pais brasileiros em Buenos Aires Temos a intenção de organizar um projeto lúdico voltado para as nossas crianças: brasileirinhos que vivem na Zona Norte ou os da Capital que queiram vir.
Esse projeto consiste em um encontro mensal, de preferência um sábado ou domingo, onde nossas crianças possam interagir, brincar, aprender, escutar música, teatro, cinema ..... e tudo mais que a nossa criatividade inventar!
Para viabilizá-lo necessitamos, antes de tudo, fazer um levantamento junto as famílias brasileiras ou mistas que vivem na Zona Norte e que tenham interesse de participar dos encontros. Precisamos colher, nesse levantamento, informações para serem apresentadas a Municipalidad de San Isidro e também ao Consulado do Brasil e ao Funceb, visando assim uma ajuda desses órgãos.
Pedimos a gentileza de nos responder as perguntas abaixo. Esse questionário será de grande importância para que possamos concretizar essa idéia! ., Por favor reenvie as seus contatos que tenha interese no projeto
Importante: Para responder ao questionário,copie-o e cole-o em uma nova mensagem, e envie-o para o e-mail maebrasil2002@yahoo.es
Muito obrigada,
Qq dúvida entre em contato pelo tel...... 1557278377. Val Costa
Nome: [ ]
E-mail: [ ]
Idade: [ ] anos Sexo: ( ) Masc ( ) Fem
Profissão: [ ]
Bairro [ ]
Pais
Quantos filhos vc tem?:
Idades :
sexo das crianças:
Estado ,Cidade ou País que estiveram morando antes de vir a Buenos Aires:
Por quanto tempo vcs tem previsto ficar:
Veio a trabalho:
Qtas vezes ao mês, poderia participar de uma atividade em português?
Pratica algum esporte ou atividade:
Atividades livres/hobbies:
Tem dia livre durante a semana:
Quál
Come comida brasileira
Fala portuques en casa:
Idiomas que falam em casa:
Tem interesse que teu filho participe en atividade en portugues:
Vc leva teu filho ao teatro:
Nome do colegio:
Caso nao consequimos patrocinador.,Estao dispostos a pagar por alguma atividade? Até qto?
Sugestoes:
Comunidade Maes&Pais Brasileiros en Bs.As
http://www.orkut.com/Community.aspx?cmm= 27589269
maebrasil2002@yahoo.es
Esse projeto consiste em um encontro mensal, de preferência um sábado ou domingo, onde nossas crianças possam interagir, brincar, aprender, escutar música, teatro, cinema ..... e tudo mais que a nossa criatividade inventar!
Para viabilizá-lo necessitamos, antes de tudo, fazer um levantamento junto as famílias brasileiras ou mistas que vivem na Zona Norte e que tenham interesse de participar dos encontros. Precisamos colher, nesse levantamento, informações para serem apresentadas a Municipalidad de San Isidro e também ao Consulado do Brasil e ao Funceb, visando assim uma ajuda desses órgãos.
Pedimos a gentileza de nos responder as perguntas abaixo. Esse questionário será de grande importância para que possamos concretizar essa idéia! ., Por favor reenvie as seus contatos que tenha interese no projeto
Importante: Para responder ao questionário,copie-o e cole-o em uma nova mensagem, e envie-o para o e-mail maebrasil2002@yahoo.es
Muito obrigada,
Qq dúvida entre em contato pelo tel...... 1557278377. Val Costa
Nome: [ ]
E-mail: [ ]
Idade: [ ] anos Sexo: ( ) Masc ( ) Fem
Profissão: [ ]
Bairro [ ]
Pais
Quantos filhos vc tem?:
Idades :
sexo das crianças:
Estado ,Cidade ou País que estiveram morando antes de vir a Buenos Aires:
Por quanto tempo vcs tem previsto ficar:
Veio a trabalho:
Qtas vezes ao mês, poderia participar de uma atividade em português?
Pratica algum esporte ou atividade:
Atividades livres/hobbies:
Tem dia livre durante a semana:
Quál
Come comida brasileira
Fala portuques en casa:
Idiomas que falam em casa:
Tem interesse que teu filho participe en atividade en portugues:
Vc leva teu filho ao teatro:
Nome do colegio:
Caso nao consequimos patrocinador.,Estao dispostos a pagar por alguma atividade? Até qto?
Sugestoes:
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http://www.orkut.com/Community.aspx?cmm= 27589269
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